Шал ақын ауданы бойынша сақтандырылмаған азаматтар бойынша ақпарат

«Е» санаты бойынша ақпарат

2024 жылғы 28 наурыздан бастап 2024 жылғы 26 сәуірге дейінгі кезеңде әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының және медициналық ақпараттық жүйенің тұрғылықты мекенжайлары мен бақылау тізімін салыстыру кезінде 111 адамнан тұратын «Е» санатындағы адамдардың бақылау тізімімен жүргізілген жұмыстың нәтижелері бойынша:

- 72 адам - Шал ақын ауданында тұрады;

- 32 адам ауданнан тыс жерлерге кетті, оның ішінде:

• СолтүстікҚазақстаноблысында20адам(Петропавл қаласында 13адам, Ғ.Мүсірепов атындағы ауданда 1адам,Новоникольскоеауылында1адам, Явленкаауылында1адам, Мамлютауданында1адам, Айыртауауданында2адам, Тимирязев ауданында 1 адам);
• ҚРбасқаөңірлеріне12 адам кетті (Ақтауқаласында2адам, Алматықаласында1адам, Қарағанды қаласында 1 адам, Қостанайоблысында 2 адам, Астана қаласында 6адам).

- 7 адам шетелге (ҚР шегінен тыс) кетті.

Қоңырау шалу және аулаларды аралау нәтижесінде 104 адаммен жұмыс жүргізілді (сауалнамалар толтырылды), оның ішінде келесі себептер бойынша «Сақтандырылған» мәртебесін ала алмайды:

- 36 адамның қаржысы жоқ;

- 9 адам МӘМС ке қатысқысы келмейді;

- 7 адам ақылы қызмет алады.

- 52-і сақтандыруға уәде берді, ал олардың 8-і МӘМС жүйесіне енгізілген.

Шал ақын ауданында тұратын Е санатындағы адамдардың әлеуметтік мәртебесі:

- 17 үй шаруасындағы әйел;

- 16 жұмыс істемейтін тұлғалар;

- 30 бейресми жалдамалы жұмысшылар;

- Бір жылдан аз жұмыс істейтін 6 адам;

- 1 ЖК;

- Белгісіз мәртебесі бар 2 адам (бір жылдан астам жұмыс істейді).

Шал ақын ауданынан тыс жерде тұратын Е санатындағы адамдардың әлеуметтік мәртебесі:

- 4 жұмыс істемейтін тұлғалар;

- 12 бейресми жалдамалы жұмысшылар;

- Бір жылдан аз жұмыс істейтін 14 адам;

- Белгісіз мәртебесі бар 2 адам (бір жылдан астам жұмыс істейді).

МӘМС бойынша материалдарды әлеуметтік желілерде, аурухананың ресми сайтында тұрақты негізде жариялаймыз. МӘМС жүйесінде сақтандыру мәртебесі жоқ пациенттер жүгінген кезде әрбір пациентке МӘМС мәселелері бойынша жеке кеңес береміз. Сондай – ақ МӘМС мәселелері бойынша 2-01-88 және call center-2-06-18 телефондары арқылы кеңес алуға болады.

  

 

2024 жылғы 05 қыркүйектегі жағдай бойынша сақтандырылмаған азаматтар бойынша Шал ақын ауданы бойынша ақпарат

«D» санаты бойынша ақпарат

Қазіргі уақытта 635 адамнан тұратын «D» санатындағы тұлғалардың бақылау тізімімен жұмыс жүргізілуде. Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры мен медициналық ақпараттық жүйенің тұрғылықты мекенжайлары мен бақылау тізімін салыстыру кезінде мыналар анықталды:

- Шал ақын ауданында 175 адам тұрады;

- 22 адам ауданнан тыс жерлерге кетті, оның ішінде:

• 17адамСолтүстікҚазақстаноблысында(1адамНовоникольск ауылында;1- Қызылжарауданы, Большая Малышка ауылында;1–Петровка ауылында;11–Петропавл қаласында,1–Петерфельд ауылында,2- Ғ.Мүсірепов атындағы ауданына);
• 5адамҚРбасқаөңірлерінекетті(Астана қаласында 4адам, Павлодарқаласында1 адам)

- 27 адам шетелге (ҚР шегінен тыс) кетті;

- 2 адам қайтыс болды.

Қалған 409 адам бойынша сауалнамаларды толтыру жұмыстары жалғасуда.

Қоңырау шалу және аулаларды аралау нәтижесінде 197 адаммен жұмыс жүргізілді (сауалнамалар толтырылды), оның ішінде келесі себептер бойынша «Сақтандырылған» мәртебесін ала алмайды:

- 161 адамның қаржысы жоқ;

- 8 адам МӘМС ке қатысқысы келмейді;

- 15 адам ақылы қызмет алады.

- 13-і сақтандыруға уәде берді, ал олардың 4-і МӘМС жүйесіне енгізілген.

Шал ақын ауданында тұратын D санатындағы адамдардың әлеуметтік мәртебесі:

- 37 үй шаруасындағы әйел;

- 49 жұмыс істемейтін тұлғалар;

- 57 бейресми жалдамалы жұмысшылар;

- Денсаулық жағдайы бойынша 5 адам, бірақ мүгедектік ресімделмеген

- Бір жылдан аз жұмыс істейтін 19 адам;

- Белгісіз мәртебесі бар 7 адам (6-ы бір жылдан астам жұмыс істейді және қазіргі уақытта сақтандыру мәртебесі бар 1 зейнеткер;

- 1 адам ЖК.

Шал ақын ауданынан тыс жерде тұратын D санатындағы адамдардың әлеуметтік мәртебесі:

- 1 үй шаруасындағы әйел;

- 2 жұмыс істемейтін тұлғалар;

- 13 бейресми жалдамалы жұмысшылар;

- Бір жылдан аз жұмсы істейтін 4 адам;

- Белгісіз мәртебесі бар 2 адам (бір жылдан астам жұмыс істейді).

МӘМС бойынша материалдарды әлеуметтік желілерде, аурухананың ресми сайтында тұрақты негізде жариялаймыз. МӘМС жүйесінде сақтандыру мәртебесі жоқ пациенттер жүгінген кезде әрбір пациентке МӘМС мәселелері бойынша жеке кеңес береміз. Сондай – ақ МӘМС мәселелері бойынша 2-01-88 және call center-2-06-18 телефондары арқылы кеңес алуға болады.

 

 

1. Сақтандырылған халық үшін артықшылықтар туралы 

Егер ММС туралы Заңға және Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы Кодекске көз жүгіртсек, сақтандыру бойынша Медициналық қызметтер тізіміне мыналар кіретінін білуге болады:

1. Амбулаториялық жағдайда медициналық көмек (ауруларды диагностикалау және емдеу)

2. Стационарды алмастыратын жағдайларда медициналық көмек (ТМККК шеңберінде ауруларды емдеу жағдайларын қоспағанда); сондай-ақ елдегі эпидемиологиялық жағдайдың нашарлауын тудыратын аурулар кезінде және оларға күдік туындаған жағдайларда үйдегі стационар қызметтері;

3. Стационарлық жағдайда медициналық көмек;

4. Медициналық оңалту;

5. Патологиялық диагностика;

6. Қайтыс болғаннан кейінгі донорды дайындау;

7. Медициналық көмек көрсету кезінде дәрілік заттармен және медициналық бұйымдармен қамтамасыз ету.

ММС жүйесінде сақтандырылушы мәртебесі болған кезде медициналық қызметтердің неғұрлым кең тізбесін алу мүмкіндігі артықшылық болып табылады. Шұғыл көмек шынымен де сақтандырылмаған, өйткені ол ТМККК шеңберінде жүргізіледі. Дегенмен, барлық дерлік аурулардың диагностикасы барлық оңалту (туберкулезді оңалтудан басқа) және жоспарлы емдеудің көп бөлігі сияқты ЖМС тізіміне ғана кіреді. Мысалы, егер бірдеңе мазаласа, бірақ шұғыл шараларды қажет ететін өткір жағдай болмаса. SMS арқылы сіз мамандардан кеңес ала аласыз, диагностикалық процедуралардан өтіп, көптеген зертханалық зерттеулерден өтіп, ауруханада емделуге болады. Жоспарлы операциялар, соның ішінде бірегей, заманауи жоғары технологияларды қолдана отырып, СМС арқылы да жүргізіледі.

2. ХАЛЫҚТЫ ММС ЖҮЙЕСІНЕ ТАРТУ механизмдері

МӘМС жүйесімен халықты қамту тақырыбы өзекті болып табылады. Қазақстанда медициналық сақтандыру 2020 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқанына және ммс төлемдері барлығы үшін міндетті болып табылатынына қарамастан, шамамен 3,2 млн адам әлі де сақтандырылмаған. Мемлекет басшысының тапсырмасы бойынша ММС жүйесінде сақтандырылмағандарды тарту үшін шаралар қабылданды. Бұрын сақтанушы мәртебесін алу үшін өткен 12 айда жарналар болуы керек еді. Осы кезеңде төлемдер болмаған кезде қарыз пайда болды. Енді мәртебені алдағы 12 айдағы жарналарды төлеу арқылы алуға болады, бұл алдағы жыл ішінде ММС-да медициналық көмекке қол жеткізуге мүмкіндік береді. Жаңа механизм 5 қыркүйектен бастап іске қосылды. 

3. БМСК ұйымына бекіту тәртібі

Құрметті пациенттер!

Медициналық ұйымға egov.kz. электрондық үкіметтің сайты арқылы тіркелуге болады.

Ең алдымен egov.kz сіз сайтына кіруіңіз керек, авторизациядан немесе тіркеуден өтіңіз. Әрі қарай, сайттың басты бетінде «Денсаулық сақтау», бұдан әрі «Медициналық көмек» тізбесін таңдаңыз және «Алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсететін медициналық ұйымға тіркелу» қызметіне өтіңіз.

Әрі қарай, «Онлайн қызметке тапсырыс беру» батырмасын басып, тіркеуге өтінімді толтырыңыз. Осыдан кейін Сіздің жеке кабинетіңізде, «Қызметтерді алу тарихы» бөлімінде сіз өңделген тіркеу туралы анықтамамен таныса аласыз. Егер қызмет көрсетудің регламенттік мерзімі асып кетсе (ол 1 жұмыс күнін құрайды), сіз тіркеуге сұрау жіберілген медициналық ұйымға жүгіне аласыз. eGov mobile мобильді қосымшасы арқылы медициналық ұйымға тіркелуге болады.

Естеріңізге сала кетейік, қызмет тегін көрсетіледі. Сіз тек бір медициналық мекемеге қосыла аласыз және жылына бір реттен көп емес.

1. Азаматтарды БМСК ұйымдарына бекіту бір әкімшілік-аумақтық бірлік шегінде дәрігерді, медициналық ұйымды еркін таңдау құқығын ескере отырып, тұрақты немесе уақытша тұратын, жұмыс істейтін, оқитын жері бойынша жүзеге асырылады.
2. БМСК ұйымына тіркелу еркін нысандағы өтініш және жеке басты куәландыратын құжат (жеке куәлік, паспорт, туу туралы куәлік, Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен берілген өзге де құжат) негізінде БМСК ұйымының жұмыс кестесіне сәйкес кез келген күнтізбелік уақытта жүзеге асырылады.
3. БМСК ұйымдары азаматтар өз бетінше жүгінген кезде тіркеуді жүзеге асырады.

4. Денсаулық жағдайы бойынша БМСК ұйымына өз бетінше келуге мүмкіндігі жоқ адамдарды тіркеу БМСК ұйымдарында олардың жазбаша өтініші бойынша жүргізіледі.

• 
• 
• 
• 
• 
• 

ӘМСҚ: егер медициналық сақтандыру жарналары қайтарылса не істеу керек?

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына жұмыс берушілерден жекелеген қызметкерлер үшін МӘМС төлемдерін қайтару туралы өтініштер келіп түсуде. Көбінесе төлемдерді қайтару елдің ЖОО мен ОАОО күндізгі оқитын студенттері үшін жүргізіледі.

Қорда қайтарудың не үшін және не істеу керек екендігі түсіндірілді.

Мемлекет халықтың 15 жеңілдікті санаты үшін жарна төлейді. Бұл 11 млн-нан астам қазақстандық. Орта, техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі, жоғары білім беру, сондай-ақ жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру ұйымдарында күндізгі оқу бөлімінің студенттері осы тізбеге кіреді.

Сондықтан жұмыс берушілер студент-жұмыскерлер үшін медициналық сақтандыру төлемдерін төлеуден босатылады, сондай-ақ жеке кәсіпкерлер ретінде тіркелген студенттер де босатылады.

Дәл осы себептен жеңілдіктер үшін МӘМС жарналары мен аударымдары қайтарылады.

Егер студент емес қызметкер үшін қайтару болса не істеу керек?

Студенттердің тізімін ҚР Білім және ғылым министрлігінің ақпараттық жүйесінен алынған ҚР Халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің ақпараттық жүйесінің деректері негізінде "Азаматтарға арналған үкімет" мемлекеттік корпорациясы қалыптастырады. Бұл тізім студенттерге жеңілдік ретінде МӘМС жүйесінде сақтандыру мәртебесін беру үшін әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына беріледі.

Айта кетейік, Қор азаматтардың әлеуметтік мәртебесін анықтамайды және ҚР БҒМ ақпараттық жүйесіне түзетулер енгізуге құқылы емес. 2021 жылы оқуды аяқтаған азаматтарды тізімнен шығару үшін ҚР БҒМ Білім беруді цифрлық трансформациялау департаментіне немесе өзінің оқу орнына жүгіну қажет.

Жүктілікке және босануға, жаңа туған баланы немесе балаларды асырап алуға байланысты, бала немесе бала үш жасқа толғанға дейін оның немесе олардың күтіміне байланысты демалыстағы адамдардың жағдайы сәл өзгеше.

Бұл санаттағы бенефициарлар-бұл кәсіпкерлік немесе еңбек қызметін жүзеге асырмайтын және кірісі жоқ адамдар. Егер адам бала үш жасқа толғанға дейін оның күтіміне байланысты демалысты тоқтатса, онда жұмыс беруші ол үшін МӘМС-ке төлемдерді аударуға міндетті.

2021 жылдың 1 шілдесіне дейін жұмыс берушілер ҚР Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің "Еңбек ресурстарын дамыту орталығы" АҚ өзінің "Төлемдерді өңдеуді ұйымдастыру"ақпараттық жүйесінде төлемдерді қабылдауға форматтық-логикалық бақылау орнатқанына байланысты осы санаттағы қызметкерлер үшін МӘМС төлемдерін қайтаруға тап болды. Бірақ 2021 жылдың 14 шілдесінен бастап форматтық-логикалық бақылау алынып тасталды. Осыған байланысты, жұмыс берушілерге бала үш жасқа толғанға дейін оның күтіміне байланысты демалысты тоқтатқан қызметкерлердің пайдасына МӘМС-ке төлемдерді қайта аударуды ұсынамыз. Бұл олардың МӘМС жүйесінде сақтандырылу мәртебесін сақтайды.

Естеріңізге сала кетейік, медициналық сақтандыру бойынша кеңесті қорда кері байланыс арналары арқылы алуға болады: 1406 байланыс орталығы, qoldau 24/7 мобильді қосымшасы, Telegram-дағы SaqtandyrýBot, сайт fms.kz.

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры»
КЕАҚ СҚО бойынша филиалы

• 
• 
• 

1.ВАК отырысында халықты МӘМС жүйесімен қамту мәселелері талқыланды

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі халықты қамту мәселелері бүгін МӘМС енгізу жөніндегі ведомствоаралық комиссияның кезекті отырысында талқыланды.

«МӘМС енгізілуіне байланысты медициналық көмекті қаржыландыру өсімі 2019 жылмен салыстырғанда 80%-ды құрады. Осы қаражат есебінен еліміздің сақтандырылған халқы 81 млн мамандар консультациясын және диагностикалық қызметтерді ала алады, бұл 2020 жылға қарағанда 25%-ға артық, оның ішінде 930 мың қымбат тұратын зерттеулер (КТ/МРТ), медициналық оңалтудың 1 млн-нан астам қызметі 3 есе өсумен, азаматтарды дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуге қолжетімділік 30,9%-ға артады, - деп атап өтті өз сөзінде денсаулық сақтаудың бірінші вице-министрі Марат Шоранов.

Алайда, М.Шорановтың айтуынша, медициналық көмекке қолжетімділігі шектеулі МӘМС жүйесімен қамтылмаған тағы 3,2 млн. қазақстандық қалып отыр, олардың 1,7 млн. адамы жарналарды тұрақты негізде төлемейді, 1,5 млн адам бірде-бір төлем жасаған жоқ.

«2021 жылдың маусым айындағы жағдай бойынша МӘМС жүйесіндегі медициналық қызметтерді тұтынушылар саны (Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының «Saqtandyrý» АЖ деректері бойынша) 15,8 млн адамды немесе ҚР халқының жалпы санының 83%-ын құрайды», - деді «Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ Басқарма төрағасы Болат Төкежанов.

Оның айтуынша, сақтандырылған халықтың төмен көрсеткіші Қостанай (77%), Алматы (78%), Түркістан (78%), Жамбыл (80%), Қызылорда (80%), Шығыс Қазақстан (81%) облыстарында және Алматы мен Шымкент қалаларында (81%-дан) байқалады.

Халықтың сақтандырылуының ең жоғары көрсеткіштері Атырау (86%), Маңғыстау (86%), Ақмола (85%), Батыс Қазақстан (84%) және Павлодар (84%) облыстарында.

2020 жылы қордың жинақталған активтері есебінен пандемия және шектеу шаралары кезеңінде табыссыз қалған азаматтарға (Үкімет актілеріне сәйкес), сондай-ақ БЖТ төлеушілерге жеңілдік нормасы бойынша МӘМС жүйесінде медициналық көмек көрсетілгенін атап өту қажет.

Осылайша, 2020 жылы МӘМС жүйесіне бұрын қатыспаған 1,7 млн адам БЖТ-ны жалпы сомасы 1,8 млрд теңгеге төледі. Оның ішінде 84 мың адам стационарларда 11 млрд теңгеге ем алды. Осылайша, қордан БЖТ төлеушілерге түскеннен 6 есе көп қаражат жұмсалды.

Ұлттық статистика бюросының мәліметінше, елдегі өзін-өзі жұмыспен қамтыған халық саны 2 млн 78 мың адамды құрайды. МӘМС жүйесінде орта есеппен 1 млн 48 мың адам есептелетінін ескере отырып, 1 млн 30 мың адам өзін-өзі жұмыспен қамтығандар сәйкестендірілмеген болып қала береді.

2.Жұмыс берушілердің жауапкершілігі аясында МӘМС жүйесінен 1,8 млн жұмыскердің "шығу" тәуекелі

ВАК отырысында жұмыс берушілермен МӘМС жарналары мен аударымдары уақтылы төленбейтін жалдамалы қызметкерлердің міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінен шығу тәуекелі талқыланды.

Ұлттық статистика бюросының мәліметінше, елдегі жалдамалы жұмысшылар саны 6,7 млн адамды құрайды. Алайда, МӘМС-ке аударымдар жұмыс берушілерден 4,88 млн адамға түседі. Осылайша, МӘМС жүйесінен 1,8 млн жалдамалы қызметкердің шығып қалу қаупі туындайды.

Мемлекеттік кірістер комитетінің мәліметтерінен көрініп тұрғандай, ағымдағы жылдың 1 маусымына МӘМС-ға берешек 93 690 субъект (заңды тұлғалар, ЖК) бойынша 822,5 млн теңгені құрайды. Өңірлер бөлінісінде ең көп берешек Алматы (111,8 млн теңге), Нұр-сұлтан (79,3 млн теңге) қалалары және Ақмола облысы (77 млн теңге)бойынша байқалады.

Осыған байланысты Мемлекеттік кірістер комитетіне МӘМС енгізу жөніндегі ведомствоаралық комиссия отырысының қорытындысы бойынша түсетін жалдамалы қызметкерлердің МӘМС-ке төлемді уақтылы төлеу бөлігінде жұмыс берушілердің жауапкершілігін арттыру бойынша шаралар қабылдау және ай сайынғы негізде төлеушілер бөлінісінде берешекке мониторинг жүргізу тапсырылды.

3.Күндізгі оқу студенттеріне МӘМС мәртебесін алу үшін E-gov порталында тіркеуден өту қажет

Мемлекеттік органдар МӘМС енгізу жөніндегі ВАК отырысы барысында күндізгі оқу студенттерінің мәртебесінің болмауы және оқудың өткен кезеңі үшін берешектердің туындауы мәселелерін талқылады.

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры азаматтардың Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы арқылы жеңілдік санатына жататынын растайтын құжаттармен, оның ішінде мемлекеттік органдармен салыстыру арқылы жүгінген кезде 1 айға уақытша жеңілдік мәртебесін беру бойынша жұмыс жүргізуде.

2020 жылы 11 445 адамға уақытша жеңілдік мәртебесі берілді, 2021 жылдың басынан бастап – 14 067 адам өтініш берушілер арасында орта, орта білімнен кейінгі, жоғары білім беру ұйымдарында күндізгі оқу нысанында білім алып жатқан адамдар жиі жүгінеді.

Осылайша, 2020 жылдың қараша-желтоқсан айларында Қорға 30 өтініш түсті, ағымдағы жылдың басынан бастап – оқу кезеңінде МӘМС жарналары бойынша берешекті қалыптастыру туралы оқуды аяқтаған тұлғалардан 94 өтініш түсті. ҚР БҒМ-де расталғаннан кейін берешек жойылды.

Ағымдағы жылы «Ұлттық білім беру деректер қоры» ақпараттық жүйесінде олар туралы мәліметтердің болмауына байланысты күндізгі оқу нысаны бойынша оқитын 860 студентке Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы бойынша 1 ай мерзімге бір рет уақытша жеңілдікті мәртебе берілді

Шетелдік оқу орындарында оқитын студенттерге МӘМС жүйесінде сақтандыру мәртебесін беру мақсатында Қор ҚР Сыртқы істер министрлігі мен ҚР Елшіліктерінің ресми сайттарында электрондық үкімет порталы арқылы студент ретінде тіркелу қажеттілігі туралы ақпараттық-түсіндіру сипатындағы хабарламаны орналастыру мәселесін пысықтады.

Сонымен қатар, қорға «Шетелде оқитын студенттерді тіркеу» сервисі бойынша «Электрондық үкімет» порталына жіберілген шетелде оқитын студенттердің өтінімдерін БҒМ уақтылы өңдемегені туралы шағыммен және растайтын құжаттармен өтініштер келіп түседі. Осыған байланысты, Қор жоғары және жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру ұйымдарына, техникалық және кәсіптік білім беру ұйымдарына ақпараттық жүйеде деректерді уақтылы өзектендіру туралы хаттар жіберді.

Сонымен қатар, оқу жылының аяқталуына байланысты МӘМС жарналарын мемлекет жүзеге асыратын он сегіз жасқа толған тұлғалардың жеңілдікті санаттан түсу тәуекелі байқалады. Мысалы, 18 жасқа толған, бірақ оқуын жалғастыратын Назарбаев Зияткерлік мектептерінің оқушылары орта білім беру ұйымдарындағы білім алушылар санатынан шығады.

Білім алушыларды МӘМС жүйесімен қамтуды қамтамасыз ету мақсатында ҚР Білім және ғылым министрлігіне студенттер, оның ішінде шетелде оқитындарға және 18 жасқа толған орта, техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі білім беру ұйымдарының оқушылары бойынша online режимге деректерді уақтылы енгізуді, өзектендіруді және беруді қамтамасыз ету тапсырылды.

Сондай-ақ, мүдделі құрылымдармен бірлесіп:

- ведомстволық оқу орындарының студенттері бойынша мәліметтердің тұрақты берілуін қамтамасыз ету;

- білім алу үшін Қазақстанға келген көшіп келушілер үшін ерікті медициналық сақтандыру шартын уақтылы ресімдеу бойынша білім беру ұйымдарымен жұмысты ұйымдастыру;

- Ұлттық білім беру деректер базасында шетелдік студенттер туралы мәліметтердің бар-жоғын тексеру;

- ҚР-да оқитын шетелдік студенттердің медициналық сақтандыруды есепке алу жөніндегі деректер базасын құруды аяқтау және олардың БМСК ұйымдарына тіркелу және МӘМС жүйесіне қатысу жағдайларын болдырмау мақсатында оны уақтылы толықтыруды қамтамасыз ету;

- студенттер, оның ішінде шетелде білім алушылар бойынша деректерді уақтылы енгізу, өзектендіру және оларды Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің ақпараттық жүйесіне беру үшін оқу орындары бөлінісінде жауапкершілікті белгілеу жөніндегі регламентті әзірлеу және бекіту.

4.ВАК барысында мерзімді әскери қызметшілерге сақтандыру мәртебесін беру мәселесі талқыланды

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры мерзімді әскери қызметтен өтіп жатқан немесе өткен азаматтарды МӘМС жүйесінен шығару мәселесін көтерді

МӘМС енгізу жөніндегі ведомствоаралық комиссияның отырысында мемлекеттік органдармен ақпараттық өзара іс-қимыл негізінде жеңілдікті санаттар мәртебесін өзектендіру мәселелері талқыланды.

Анықталғандай, әскери бөлімдердің кадр қызметтері мерзімді қызмет әскери қызметшілері бойынша мәліметтерді "адамдарды арнайы есепке алу» ақпараттық жүйесіне («АЕА» АЖ) уақтылы енгізбейді. Осыған байланысты оларда қызмет кезеңі үшін берешек пайда болады және әскерден оралғаннан кейін олар МӘМС жүйесінде сақтандырылмаған болып шығады.

Оларға сақтандыру мәртебесін беру үшін Қор растайтын құжат-әскери билет негізінде ҚР Қарулы Күштері қатарында қызмет еткен кезеңі үшін МӘМС жүйесіндегі берешекті алып тастау бойынша жұмыс жүргізуде.

2020 жылдың қараша-желтоқсан айларында Қорға 28, 2021 жылдың басынан бастап тағы 136 өтініш түскен.

Қор бірнеше рет Қорғаныс министрлігіне қызмет кезеңдері үшін МӘМС төлемдері бойынша берешектің пайда болуын болдырмау мақсатында әскери қызметшілер бойынша мәліметтерді «АЕА» АЖ-ға уақтылы енгізу қажеттілігі туралы хаттар жіберді. Алайда мәселе әлі күнге дейін күн тәртібінен түскен жоқ.

Осыған байланысты Қорғаныс министрлігіне МӘМС шеңберінде тұтынушы мәртебесін одан әрі беру үшін мерзімді қызмет әскери қызметшілері бойынша мәліметтерді «Адамдарды арнайы есепке алу» ақпараттық ресурсына енгізуді қамтамасыз ету тапсырылды.

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры мен цифрлық даму және аэроғарыш өнеркәсібі министрлігіне үшінші тоқсанның соңына дейін «АЕА» АЖ ақпараттық қауіпсіздік талаптарына сәйкестігін сынау және оны аттестаттау рәсімдерін аяқтау тапсырылды.

5.Қазақстанда МӘМС мәртебесін өзектендіру үшін азаматтардың дерекқорына салыстыру жүргізіледі

Мемлекеттік органдардың өкілдері ведомствоаралық комиссия отырысында сақтандырылушы мен сақтандырылмаған халықты дұрыс бейнелеу мәселелерін талқылады.

Бүгінгі таңда шетелдіктердің тұруға ықтиярхаты бойынша құжат алғанға дейін МӘМС жүйесінде кезеңді сәйкестендіруде мәселе бар.

ҚР-да тұрақты тұратын (тұруға ықтиярхат алған) шетелдіктер мен азаматтығы жоқ адамдарға тұруға ықтиярхат алған сәттен бастап төлемдер болған кезде сақтандырылу мәртебесі ҚР ІІМ Көші-қон қызметі комитетінің ақпараттық жүйесімен интеграциялану жоқ (яғни адамның тұруға ықтиярхат алған күніне байланыстылығы жоқ) болғандықтан автоматты түрде берілмейді. Осыған байланысты жүйеде тұруға ықтиярхатсыз шетелдіктер болған кезеңдер үшін берешек қалыптасады және тиісінше олардан МӘМС жарналарын төлеу талап етілмеді (ЕАЭО мүше елдерінің азаматтары болып табылатын еңбек мигранттары мен олардың отбасы мүшелерінен басқа).

Осыған байланысты, Қорға ҚР ІІМ-мен бірлесіп, ықтиярхатты алу күніне байланыстыруды жүзеге асыру үшін Қордың АЖ-ін ҚР ІІМ-нің АЖ-мен интеграциялау бойынша жұмыс жүргізу тапсырылды.

Сонымен қатар, Қордың «Saqtandyrý» АЖ-да сақтандырылмаған халық саны дұрыс қалыптаспайды және 4,2 млн адамға жетеді, өйткені ҚР Әділет министрлігінің "Жеке тұлғалар» мемлекеттік деректер қорында (бұдан әрі – ЖТМДҚ) есепте тұрған, басқа елдерге тұрақты тұруға кеткен, қайтыс болған ҚР азаматтарының мәліметтерін өзектендіру тетігі жоқ.

Осыған байланысты, Денсаулық сақтау министрлігіне Республикалық электрондық денсаулық сақтау орталығымен және Әділет министрлігімен бірлесіп, «Бекітілген халық тіркелімі» және «Жеке тұлға мемлекеттік деректер қоры» ақпараттық жүйелерінде қайтыс болғандар мен тұрақты тұруға кеткен адамдар бойынша сүзгіні белгілей отырып, процесті автоматтандыру тетігін одан әрі әзірлеп, мәртебелерді салыстырып тексеруді және өзектендіруді қамтамасыз ету тапсырылды

 «ӘМСҚ» КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі»

ВАК отырысында халықты МӘМС жүйесімен қамту мәселелері талқыланды

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі халықты қамту мәселелері бүгін МӘМС енгізу жөніндегі ведомствоаралық комиссияның кезекті отырысында талқыланды.

«МӘМС енгізілуіне байланысты медициналық көмекті қаржыландыру өсімі 2019 жылмен салыстырғанда 80%-ды құрады. Осы қаражат есебінен еліміздің сақтандырылған халқы 81 млн мамандар консультациясын және диагностикалық қызметтерді ала алады, бұл 2020 жылға қарағанда 25%-ға артық, оның ішінде 930 мың қымбат тұратын зерттеулер (КТ/МРТ), медициналық оңалтудың 1 млн-нан астам қызметі 3 есе өсумен, азаматтарды дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуге қолжетімділік 30,9%-ға артады, - деп атап өтті өз сөзінде денсаулық сақтаудың бірінші вице-министрі Марат Шоранов.

Алайда, М.Шорановтың айтуынша, медициналық көмекке қолжетімділігі шектеулі МӘМС жүйесімен қамтылмаған тағы 3,2 млн. қазақстандық қалып отыр, олардың 1,7 млн. адамы жарналарды тұрақты негізде төлемейді, 1,5 млн адам бірде-бір төлем жасаған жоқ.

«2021 жылдың маусым айындағы жағдай бойынша МӘМС жүйесіндегі медициналық қызметтерді тұтынушылар саны (Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының «Saqtandyrý» АЖ деректері бойынша) 15,8 млн адамды немесе ҚР халқының жалпы санының 83%-ын құрайды», - деді «Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ Басқарма төрағасы Болат Төкежанов.

Оның айтуынша, сақтандырылған халықтың төмен көрсеткіші Қостанай (77%), Алматы (78%), Түркістан (78%), Жамбыл (80%), Қызылорда (80%), Шығыс Қазақстан (81%) облыстарында және Алматы мен Шымкент қалаларында (81%-дан) байқалады.

Халықтың сақтандырылуының ең жоғары көрсеткіштері Атырау (86%), Маңғыстау (86%), Ақмола (85%), Батыс Қазақстан (84%) және Павлодар (84%) облыстарында.

2020 жылы қордың жинақталған активтері есебінен пандемия және шектеу шаралары кезеңінде табыссыз қалған азаматтарға (Үкімет актілеріне сәйкес), сондай-ақ БЖТ төлеушілерге жеңілдік нормасы бойынша МӘМС жүйесінде медициналық көмек көрсетілгенін атап өту қажет.

Осылайша, 2020 жылы МӘМС жүйесіне бұрын қатыспаған 1,7 млн адам БЖТ-ны жалпы сомасы 1,8 млрд теңгеге төледі. Оның ішінде 84 мың адам стационарларда 11 млрд теңгеге ем алды. Осылайша, қордан БЖТ төлеушілерге түскеннен 6 есе көп қаражат жұмсалды.

Ұлттық статистика бюросының мәліметінше, елдегі өзін-өзі жұмыспен қамтыған халық саны 2 млн 78 мың адамды құрайды. МӘМС жүйесінде орта есеппен 1 млн 48 мың адам есептелетінін ескере отырып, 1 млн 30 мың адам өзін-өзі жұмыспен қамтығандар сәйкестендірілмеген болып қала береді.

Жұмыс берушілердің жауапкершілігі аясында МӘМС жүйесінен 1,8 млн жұмыскердің "шығу" тәуекелі

ВАК отырысында жұмыс берушілермен МӘМС жарналары мен аударымдары уақтылы төленбейтін жалдамалы қызметкерлердің міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінен шығу тәуекелі талқыланды.

Ұлттық статистика бюросының мәліметінше, елдегі жалдамалы жұмысшылар саны 6,7 млн адамды құрайды. Алайда, МӘМС-ке аударымдар жұмыс берушілерден 4,88 млн адамға түседі. Осылайша, МӘМС жүйесінен 1,8 млн жалдамалы қызметкердің шығып қалу қаупі туындайды.

Мемлекеттік кірістер комитетінің мәліметтерінен көрініп тұрғандай, ағымдағы жылдың 1 маусымына МӘМС-ға берешек 93 690 субъект (заңды тұлғалар, ЖК) бойынша 822,5 млн теңгені құрайды. Өңірлер бөлінісінде ең көп берешек Алматы (111,8 млн теңге), Нұр-сұлтан (79,3 млн теңге) қалалары және Ақмола облысы (77 млн теңге)бойынша байқалады.

Осыған байланысты Мемлекеттік кірістер комитетіне МӘМС енгізу жөніндегі ведомствоаралық комиссия отырысының қорытындысы бойынша түсетін жалдамалы қызметкерлердің МӘМС-ке төлемді уақтылы төлеу бөлігінде жұмыс берушілердің жауапкершілігін арттыру бойынша шаралар қабылдау және ай сайынғы негізде төлеушілер бөлінісінде берешекке мониторинг жүргізу тапсырылды.

Күндізгі оқу студенттеріне МӘМС мәртебесін алу үшін E-gov порталында тіркеуден өту қажет

Мемлекеттік органдар МӘМС енгізу жөніндегі ВАК отырысы барысында күндізгі оқу студенттерінің мәртебесінің болмауы және оқудың өткен кезеңі үшін берешектердің туындауы мәселелерін талқылады.

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры азаматтардың Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы арқылы жеңілдік санатына жататынын растайтын құжаттармен, оның ішінде мемлекеттік органдармен салыстыру арқылы жүгінген кезде 1 айға уақытша жеңілдік мәртебесін беру бойынша жұмыс жүргізуде.

2020 жылы 11 445 адамға уақытша жеңілдік мәртебесі берілді, 2021 жылдың басынан бастап – 14 067 адам өтініш берушілер арасында орта, орта білімнен кейінгі, жоғары білім беру ұйымдарында күндізгі оқу нысанында білім алып жатқан адамдар жиі жүгінеді.

Осылайша, 2020 жылдың қараша-желтоқсан айларында Қорға 30 өтініш түсті, ағымдағы жылдың басынан бастап – оқу кезеңінде МӘМС жарналары бойынша берешекті қалыптастыру туралы оқуды аяқтаған тұлғалардан 94 өтініш түсті. ҚР БҒМ-де расталғаннан кейін берешек жойылды.

Ағымдағы жылы "Ұлттық білім беру деректер қоры" ақпараттық жүйесінде олар туралы мәліметтердің болмауына байланысты күндізгі оқу нысаны бойынша оқитын 860 студентке Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы бойынша 1 ай мерзімге бір рет уақытша жеңілдікті мәртебе берілді

Шетелдік оқу орындарында оқитын студенттерге МӘМС жүйесінде сақтандыру мәртебесін беру мақсатында Қор ҚР Сыртқы істер министрлігі мен ҚР Елшіліктерінің ресми сайттарында электрондық үкімет порталы арқылы студент ретінде тіркелу қажеттілігі туралы ақпараттық-түсіндіру сипатындағы хабарламаны орналастыру мәселесін пысықтады.

Сонымен қатар, қорға "Шетелде оқитын студенттерді тіркеу" сервисі бойынша "Электрондық үкімет" порталына жіберілген шетелде оқитын студенттердің өтінімдерін БҒМ уақтылы өңдемегені туралы шағыммен және растайтын құжаттармен өтініштер келіп түседі. Осыған байланысты, Қор жоғары және жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру ұйымдарына, техникалық және кәсіптік білім беру ұйымдарына ақпараттық жүйеде деректерді уақтылы өзектендіру туралы хаттар жіберді.

Сонымен қатар, оқу жылының аяқталуына байланысты МӘМС жарналарын мемлекет жүзеге асыратын он сегіз жасқа толған тұлғалардың жеңілдікті санаттан түсу тәуекелі байқалады. Мысалы, 18 жасқа толған, бірақ оқуын жалғастыратын Назарбаев Зияткерлік мектептерінің оқушылары орта білім беру ұйымдарындағы білім алушылар санатынан шығады.

Білім алушыларды МӘМС жүйесімен қамтуды қамтамасыз ету мақсатында ҚР Білім және ғылым министрлігіне студенттер, оның ішінде шетелде оқитындарға және 18 жасқа толған орта, техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі білім беру ұйымдарының оқушылары бойынша online режимге деректерді уақтылы енгізуді, өзектендіруді және беруді қамтамасыз ету тапсырылды.

Сондай-ақ, мүдделі құрылымдармен бірлесіп:

• ведомстволық оқу орындарының студенттері бойынша мәліметтердің тұрақты берілуін қамтамасыз ету;
• білім алу үшін Қазақстанға келген көшіп келушілер үшін ерікті медициналық сақтандыру шартын уақтылы ресімдеу бойынша білім беру ұйымдарымен жұмысты ұйымдастыру;
• Ұлттық білім беру деректер базасында шетелдік студенттер туралы мәліметтердің бар-жоғын тексеру;
• ҚР-да оқитын шетелдік студенттердің медициналық сақтандыруды есепке алу жөніндегі деректер базасын құруды аяқтау және олардың БМСК ұйымдарына тіркелу және МӘМС жүйесіне қатысу жағдайларын болдырмау мақсатында оны уақтылы толықтыруды қамтамасыз ету;
• студенттер, оның ішінде шетелде білім алушылар бойынша деректерді уақтылы енгізу, өзектендіру және оларды Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің ақпараттық жүйесіне беру үшін оқу орындары бөлінісінде жауапкершілікті белгілеу жөніндегі регламентті әзірлеу және бекіту.

ВАК барысында мерзімді әскери қызметшілерге сақтандыру мәртебесін беру мәселесі талқыланды

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры мерзімді әскери қызметтен өтіп жатқан немесе өткен азаматтарды МӘМС жүйесінен шығару мәселесін көтерді

МӘМС енгізу жөніндегі ведомствоаралық комиссияның отырысында мемлекеттік органдармен ақпараттық өзара іс-қимыл негізінде жеңілдікті санаттар мәртебесін өзектендіру мәселелері талқыланды.

Анықталғандай, әскери бөлімдердің кадр қызметтері мерзімді қызмет әскери қызметшілері бойынша мәліметтерді "адамдарды арнайы есепке алу" ақпараттық жүйесіне ("АЕА" АЖ) уақтылы енгізбейді. Осыған байланысты оларда қызмет кезеңі үшін берешек пайда болады және әскерден оралғаннан кейін олар МӘМС жүйесінде сақтандырылмаған болып шығады.

Оларға сақтандыру мәртебесін беру үшін Қор растайтын құжат-әскери билет негізінде ҚР Қарулы Күштері қатарында қызмет еткен кезеңі үшін МӘМС жүйесіндегі берешекті алып тастау бойынша жұмыс жүргізуде.

2020 жылдың қараша-желтоқсан айларында Қорға 28, 2021 жылдың басынан бастап тағы 136 өтініш түскен.

Қор бірнеше рет Қорғаныс министрлігіне қызмет кезеңдері үшін МӘМС төлемдері бойынша берешектің пайда болуын болдырмау мақсатында әскери қызметшілер бойынша мәліметтерді "АЕА" АЖ-ға уақтылы енгізу қажеттілігі туралы хаттар жіберді. Алайда мәселе әлі күнге дейін күн тәртібінен түскен жоқ.

Осыған байланысты Қорғаныс министрлігіне МӘМС шеңберінде тұтынушы мәртебесін одан әрі беру үшін мерзімді қызмет әскери қызметшілері бойынша мәліметтерді "Адамдарды арнайы есепке алу" ақпараттық ресурсына енгізуді қамтамасыз ету тапсырылды.

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры мен цифрлық даму және аэроғарыш өнеркәсібі министрлігіне үшінші тоқсанның соңына дейін " АЕА" АЖ ақпараттық қауіпсіздік талаптарына сәйкестігін сынау және оны аттестаттау рәсімдерін аяқтау тапсырылды.

Қазақстанда МӘМС мәртебесін өзектендіру үшін азаматтардың дерекқорына салыстыру жүргізіледі

Мемлекеттік органдардың өкілдері ведомствоаралық комиссия отырысында сақтандырылушы мен сақтандырылмаған халықты дұрыс бейнелеу мәселелерін талқылады.

Бүгінгі таңда шетелдіктердің тұруға ықтиярхаты бойынша құжат алғанға дейін МӘМС жүйесінде кезеңді сәйкестендіруде мәселе бар.

ҚР-да тұрақты тұратын (тұруға ықтиярхат алған) шетелдіктер мен азаматтығы жоқ адамдарға тұруға ықтиярхат алған сәттен бастап төлемдер болған кезде сақтандырылу мәртебесі ҚР ІІМ Көші-қон қызметі комитетінің ақпараттық жүйесімен интеграциялану жоқ (яғни адамның тұруға ықтиярхат алған күніне байланыстылығы жоқ) болғандықтан автоматты түрде берілмейді. Осыған байланысты жүйеде тұруға ықтиярхатсыз шетелдіктер болған кезеңдер үшін берешек қалыптасады және тиісінше олардан МӘМС жарналарын төлеу талап етілмеді (ЕАЭО мүше елдерінің азаматтары болып табылатын еңбек мигранттары мен олардың отбасы мүшелерінен басқа).

Осыған байланысты, Қорға ҚР ІІМ-мен бірлесіп, ықтиярхатты алу күніне байланыстыруды жүзеге асыру үшін Қордың АЖ-ін ҚР ІІМ-нің АЖ-мен интеграциялау бойынша жұмыс жүргізу тапсырылды.

Сонымен қатар, Қордың "Saqtandyrý" АЖ-да сақтандырылмаған халық саны дұрыс қалыптаспайды және 4,2 млн адамға жетеді, өйткені ҚР Әділет министрлігінің "Жеке тұлғалар" мемлекеттік деректер қорында (бұдан әрі – ЖТМДҚ) есепте тұрған, басқа елдерге тұрақты тұруға кеткен, қайтыс болған ҚР азаматтарының мәліметтерін өзектендіру тетігі жоқ.

Осыған байланысты, Денсаулық сақтау министрлігіне Республикалық электрондық денсаулық сақтау орталығымен және Әділет министрлігімен бірлесіп, "Бекітілген халық тіркелімі" және "Жеке тұлға "мемлекеттік деректер қоры" ақпараттық жүйелерінде қайтыс болғандар мен тұрақты тұруға кеткен адамдар бойынша сүзгіні белгілей отырып, процесті автоматтандыру тетігін одан әрі әзірлеп, мәртебелерді салыстырып тексеруді және өзектендіруді қамтамасыз ету тапсырылды

«ӘМСҚ» КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі»

Қазақстандағы МӘМС жүйесi жарна мөлшерiне қарамастан, барлық сақтандырылған адамдардың қызметтер пакетiне тең қолжетiмдiлiгiне негiзделген. Бұл ретте МӘМС шеңберiнде көмек алу үшiн жүгiнген кезде пациент медициналық қызметтердiң көлемi мен құнын шектемейдi. МӘМС жүйесiнiң қазақстандық моделi әлеуметтiк бағдарланған болып табылады.

МӘМС жүйесiнде сақтандыру мәртебесi бар адамдар мiндеттi әлеуметтiк медициналық сақтандыру пакетiнде медициналық көмекке кеңейтiлген қолжетiмдiлiк алады.

Солтүстiк Қазақстан облысында амбулаториялық жағдайда мамандандырылған медициналық көмектi 17 алғашқы медициналық-санитарлық көмек ұйымдары көрсетедi, бұдан басқа, екi көпбейiндi облыстық ауруханаларда, екi қалалық ауруханаларда, "Есiл-диагностик" ЖШС-де.

Осы ұйымдардың мамандары уәкiлеттi орган айқындаған тәртiппен және кезеңдiлiкпен профилактикалық медициналық қарап-тексерулердi, бейiндi мамандардың қабылдауы мен консультациясын, сондай-ақ елдегi эпидемиологиялық ахуалдың нашарлауына әкеп соғатын аурулар кезiнде және оларға күдiк туындаған жағдайларда үйде мобильдi бригадалардың қызметтерiн, бейiндi мамандардың созылмалы аурулары бар адамдарды динамикалық байқауын, уәкiлеттi орган бекiткен тiзбе бойынша халықтың жекелеген санаттарына шұғыл және жоспарлы нысанда стоматологиялық көмек көрсетудi, санитариялық-эпидемиологиялық, оның iшiнде уәкiлеттi орган айқындайтын тiзбе бойынша зертханалық диагностика, рәсiмдер мен манипуляциялар.

2021 жылдың өткен кезеңiнде МӘМС шеңберiнде амбулаториялық деңгейде 2,2 млрд. теңге сомасына 1 214 789 консультациялық-диагностикалық қызмет көрсетiлдi, оның iшiнде 1,2 млрд. теңге сомасына 937 753 зертханалық және аспаптық зерттеу әдiстерi, 89,5 млн. теңге сомасына 38 841 скринингтiк зерттеулер, 154,4 млн. теңге сомасына 24 010 мобильдi бригадалардың қызметтерi жүргiзiлдi. Қымбат тұратын КТ, МРТ қызметтерi тек онкологиялық бағдарлама бойынша 12,6 млн. теңге сомасына 649 жүргiзiлдi.

Тәулiк бойы жұмыс iстейтiн стационарларда мамандандырылған көмек (оның iшiнде жоғары технологиялық), стационарды алмастыратын жағдайларда медициналық көмек, сондай-ақ елдегi эпидемиологиялық жағдайдың нашарлауына әкелетiн аурулар кезiнде және оларға күдiк туындаған жағдайларда үйдегi стационар қызметтерi 22 медициналық ұйымда, оның iшiнде 13 жеке ұйымда стационарды алмастыратын көмек көрсетiледi. Сонымен қатар, стационарлық және стационарды алмастыратын көмек облыстың барлық аудандық ауруханаларында көрсетiледi. 2021 жылдың 5 айында осы ұйымдардың медицина қызметкерлерi 57 992 пациентке көмек көрсеттi.

Мiндеттi әлеуметтiк медициналық сақтандыруды енгiзу қалпына келтiру емi және медициналық оңалту қызметтерiнiң санын ұлғайтуға мүмкiндiк бердi. Қор медициналық оңалтуды дамытуды, оның iшiнде амбулаториялық деңгейде ынталандыруды жалғастыруда. Мәселен, СҚО-да оңалту көмегiн көрсететiн медициналық ұйымдардың саны екi жыл iшiнде 2,7 есеге, 2018 жылы қалпына келтiру емi және оңалту қызметтерiн көрсететiн 9 ұйымнан 2021 жылы 25 клиникаға дейiн ұлғайды. 2021 жылдың 5 айында 162,9 млн. теңге сомасына 9 291 қызмет көрсетiлдi.

2021 жылғы қаңтар-мамырда облыста 99 576 адам тегiн дәрiлiк заттармен қамтамасыз етiлдi, 3,2 млрд. теңге сомасына 330 481 рецепт жазылды, оның iшiнде МӘМС шеңберiнде 266,1 млн. теңге сомасына 5 939 адам қамтамасыз етiлдi.

Медициналық ұйымдардың барлық атқарған жұмыстары сапалы және қолжетiмдi денсаулық сақтауды қамтамасыз етуге, халықтың салауатты өмiр салтын ұстануын қалыптастыруға, медициналық көмектiң сапасын арттыруға бағытталған.

Медициналық қызметкерлер күнi қарсаңында "Әлеуметтiк медициналық сақтандыру қоры" КЕАҚ СҚО бойынша филиалы Солтүстiк Қазақстан облысының барлық медициналық қауымдастығын кәсiби мерекесiмен құттықтайды.

Медицина қызметкерi мамандығы әлемдегi ең жауапты және күрделi мамандықтардың бiрi, әсiресе қазiр бүкiл әлем үшiн қиын уақытта. Бiрақ бiрде-бiр, тiптi ең жаңа жабдық медицина қызметкерлерiнiң кәсiпқойлығын, пациентке сезiмтал және мейiрiмдi қарым-қатынасты алмастыра алмайды.

Құрметтi әрiптестер! Осы қиын уақытта сiз үнемi алдыңғы қатарындасыз, күн сайын адамдарға көмектесесiз. Сiз өз қайсарлығыңыз бен шыдамдылығыңызбен пациенттердiң ризашылығына және жұмыс әрiптестерiңiздiң құрметiне ие болдыңыз.

Көптеген жылдар бойы денсаулық сақтау саласына еңбек сiңiрген медицина ардагерлерiне ерекше алғысымызды бiлдiремiз. Барлықтарыңызға зор денсаулық, зор бақыт, өз жұмыстарыңыздан қанағат, емделушiлердiң қанағаттануын және өмiрде амандық тiлеймiн.

Мереке құтты болсын, қымбатты әрiптестер, сәттiлiк және барлық жақсылықтар!

"Әлеуметтiк медициналық сақтандыру қоры" КЕАҚ СҚО бойынша филиалы

ПРЕСС-РЕЛИЗ

Әлеуметтік мәні бар ауруларымен ауратын науқастарға қандай медициналық көмек көрсетіледі?

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына әлеуметтік мәні бар аурулармен ауыратын азаматтардан сұрақтар жиі түседі. Осыған байланысты Қор осы пациенттерге медициналық көмек көрсету тәртібі туралы толық түсініктеме дайындады.

Әлеуметтік мәні бар аурулар дегеніміз не?

Бұл аурулар қоғамда кең таралуына байланысты халықтың ең көп өлімі мен мүгедектігін тудыратын аурулардың қатарына жатады. Сондықтан денсаулық сақтау жүйесінде оларды диагностикалау мен емдеуге үлкен мән беріледі.

Қазақстанда әлеуметтік мәні бар аурулардың бекітілген тізбесіне төмендегілер кірді:

• Туберкулез
• Адамның иммун тапшылығы вирусынан (АИТВ) туындаған ауру)
• Созылмалы вирустық гепатиттер және бауыр циррозы
• Қатерлі ісіктер
• Қант диабеті
• Психикалық, мінез-құлық бұзылулары (аурулар)
• Балалардың церебралды сал ауруы
• Жедел миокард инфарктісі (алғашқы 6 ай)
• Ревматизм
• Дәнекер тіннің жүйелі зақымдануы
• Жүйке жүйесінің дегенеративті аурулары
• Орталық жүйке жүйесінің демиелинизациялаушы аурулары
• Орфандық аурулар.

Әлеуметтік мәні бар аурумен ауыратын азаматтар үшін медициналық көмек нені қамтиды?

Әлеуметтік мәні бар аурулардан зардап шегетін азаматтарға көрсетілетін медициналық көмек диагностиканың, емдеудің, динамикалық байқаудың медициналық қызметтерін қамтиды.

Әлеуметтік мәні бар аурулармен ауратын науқастарға (яғни, оларға диагноз қойылған болса және олар өз емханасында әлеуметтік мәні бар ауру бойынша диспансерлік есепте тұрса) негізгі ауруы бойынша медициналық қызметтер ТМККК шеңберінде көрсетілетінін түсіну маңызды. Осылайша, жүргізілетін терапияны түзету немесе созылмалы аурудың өршуі кезінде медициналық қызметтер ТМККК шеңберінде ұсынылады, демек, МӘМС жүйесінде сақтандыру мәртебесіне қарамастан қолжетімді болады.

Алайда, диспансерлік есепке қою үшін диагностикалық процедуралар мен мамандардың консультациялары талап етіледі, ондай қызметтер МӘМС пакетіне енгізілген. Осыған орай әлеуметтік мәні бар ауруды анықтау үшін бастапқы диагностика, сондай-ақ басқа ауруларды, оның ішінде әлеуметтік мәні бар ауру расталған кезінде ілеспе ауруларды диагностикалау МӘМС жүйесінде жүргізіледі, яғни ол қызметтерді алу үшін сақтандыру мәртебесі қажет.

Әлеуметтік мәні бар аурулар қандай медициналық көмекке үміткер бола алады?

Әлеуметтік мәні бар аурулардан зардап шегетін азаматтарға медициналық көмек мынадай нысандарда көрсетіледі:

1. амбулаториялық жағдайларда;
2. стационарлық жағдайларда;
3. стационарды алмастыратын жағдайларда.

Пациентке әлеуметтік мәні бар аурулар қалай қойылады?

Егер учаскелік дәрігер (ЖПД, терапевт немесе педиатр) пациентте әлеуметтік мәні бар аурулардың белгілерін байқаса, онда ол оны тиісті бейінді маманға (тар бейінді дәрігерге, психологқа) консультацияға жібереді. Бұл ретте тар бейінді мамандардың консультациялары МӘМС пакетіне жатады, сондықтан бұл қызметті алу үшін науқастың сақтандырылған мәртебесі қажет (диагностикасы ТМККК-де жүргізілетін және сақтандырылмаған науқастарға қолжетімді болатын туберкулезге және АИТВ инфекциясына күдіктенуді қоспағанда). Көрсетілімдер болған кезде дәрігер науқасты диагностикаға жібереді, олар басқа бейінді мамандардың консультациялары, инструментальдық және зертханалық зерттеулер болуы мүмкін. Диагнозды растағаннан кейін учаскелік дәрігер пациентті диспансерлік есепке қояды және ол қажетті медициналық көмекті ала алады.

Емхана деңгейінде әлеуметтік мәні бар аурулармен ауыратын азаматтар диагностика және амбулаториялық емдеу қызметтерін ала алады. Оларға үздіксіз диспансерлік бақылау жүргізіледі. Көрсетілімдер болған кезде маман пациентті тәулік бойы немесе күндізгі бақылау жүргізетін медициналық ұйымға жібере алады.

Әлеуметтік мәні бар аурумен ауыратын науқастарға тегін дәрі-дәрмектер беріле ме?

Белгілі бір әлеуметтік мәні бар аурумен ауратыр пациенттер ТМККК шеңберінде және МӘМС жүйесінде амбулаториялық деңгейде дәрілік заттармен және медициналық бұйымдармен қамтамасыз етіледі, оның ішінде:

• туберкулез;
• АИТВ инфекциясы;
• бауыр циррозының сатысын қоса алғанда созылмалы С вирустық гепатиті;
• В вирустық гепатиті;
• қант диабеті;
• онкологиялық аурулар;
• жүректің ишемиялық ауруы;
• жүрек қақпақшасын протездеу;
• психикалық аурулар;
• церебралды сал ауруы;
• реактивті артрит;
• аутоиммунды аурулар мен иммун тапшылығы жағдайында;
• түйіндік полиартрит;
• Альцгеймер ауруы;
• Бехчет ауруы;
• Крон ауруы;
• мукополисахаридоз және басқа да орфандық аурулар бар жағдайларда.

Науқастар аурудың дәрежесі мен сатысына байланысты дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етіледі. Тиісті препараттар туралы Денсаулық сақтау министрінің 2017 жылғы 29 тамыздағы №666 бұйрығымен бекітілген Дәрілік заттармен және медициналық бұйымдардың тізбесінде толығырақ білуге болады.

Әлеуметтік мәні бар аурумен ауыратын науқастарға оңалтудан өтуге бола ма?

Әлеуметтік мәні бар аурулармен ауратын науқастар оңалтуға жататын аурулардың тізбесі бойынша жалпы негізде медициналық оңалтудан өте алады.

Оңалту немесе қалпына келтіру емі қызметтерін алу үшін науқас учаскелік дәрігерге жүгіну қажет. Ол оңалтудың қажеттілігі мен тиімділігін анықтау үшін реабилитолог немесе мультидисциплинарлық топ мамандарының консультациясына жібереді.

Медициналық оңалту МӘМС пакетіне кіреді, сондықтан оны өту үшін сақтандырылған мәртебесі болу керек.

Қолжетімділікті қамтамасыз ету

Өңірде медициналық көмекті ұйымдастыруға және медициналық қызметтердің қолжетімділігін қамтамасыз ету жергілікті атқарушы органдар, яғни әкімдіктер жауапты болады. Бұл үшін олардың құрылымында Денсаулық сақтау басқармалары көзделген. Олар халықтың өңірдегі медициналық көмекті алуын, оны медициналық ұйымдардың толық және сапалы ұсынуын тікелей бақылайды. Сондай-ақ, денсаулық сақтау басқармалары өңір тұрғындарын әлеуметтік мәні бар аурулардың және аса қауіпті инфекциялардың таралуы туралы хабардар етуге міндетті.

Әлеуметтік мәні бар аурулар кезінде медициналық-әлеуметтік көмек кешенді жан басына шаққандағы нормативке кіреді және пациенттерге емханада тіркелуі бойынша ұсынылады.

Егер сізге әлеуметтік маңызы бар ауру кезінде медициналық көмек көрсетуден бас тартылса, өз құқықтарын қорғау үшін емхана жанындағы пациенттерді қолдау қызметіне жүгінуіңіз қажет. Егер ол жерде түсіністікке қол жеткізу мүмкін болмаса, онда әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына байланыс арналары арқылы жүгінуге болады: Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы, 1406 бірыңғай байланыс орталығы, Telegram-дағы SaqtandyrýBot, fms.kz ресми сайты.

"ӘМСҚ" КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі»

2021 жылдың басынан бастап МӘМС жүйесіне жарна төлемеген қазақстандықтар саны
900 мыңға дейін азайды

2021 жылдың басынан бастап МӘМС жүйесіне жарна төлемеген қазақстандықтардың саны 1,4 млн 900 мыңға дейін азайды. Бұл ретте ҚР сақтандырылған халықтың саны 1 млн ұлғайды, тағы 2,9 млн адам сақтандыру жүйесінен тыс қалып отыр. Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры қазақстандықтарды МӘМС жүйесімен қамту қалай жүргізілетінін, адамдар неге жүйеден «шығып қалатынын» және оларды қалай қайтаруға болатынын түсіндірді.

Қор халықты медициналық сақтандырумен қамтуды арттыру бойынша жұмысты жалғастыруда. Бүгінгі таңда Қазақстан халқының 84,4% медициналық сақтандыру жүйесінің қатысушылары болып табылады. Шектеу шараларының енгізілуіне және бизнес пен халықтың төлем қабілеттілігінің төмендеуіне қарамастан, жүйеге қатысушылар саны 2020 жылғы 1 қаңтардан бастап 1 млн адамға артып, 15,9 млн адамға жетті.

Бұл ретте МӘМС жарналарды ешқашан төлемеген азаматтардың саны айтарлықтай азайды. Егер 2021 жылдың басында 1,4 млн астам адам болса, 1- тоқсанның қорытындысы бойынша – 922 мың адам (35% астам төмендеу).

2,9 млн астам қазақстандықтар МӘМС жүйесінен тыс қалуда, бұл олардың МӘМС пакетінде медициналық қызметтерге қол жеткізуге белгілі бір тәуекелдер тудырады.

Сақтандырылмағандардың көпшілігі Қостанай, Алматы, Түркістан, Жамбыл, Қызылорда облыстарында және Шымкент қаласында тіркелген.

МӘМС жүйесінде сақтандырылмаған азаматтар тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде медициналық қызметтерге, оның ішінде шұғыл медициналық көмек көрсетуге, жедел жәрдем бригадасының келуіне, учаскелік дәрігердің қабылдауына және т. б. сене алатынын атап өтеміз.

Талдау сақтандырылмаған халықтың көп бөлігін тұрақсыз төлейтіндер құрайтынын көрсетеді. Яғни, бұл аударымдар және (немесе) жарналар жүйелі түрде жүргізбеген азаматтар (біржолғы – 42 500 теңге төлем алу үшін; немесе маусымдық, кезеңдермен – белгілі бір уақытта медициналық көмек алу үшін). 42 500 теңге төлеу кезеңінде (2020 жылғы сәуір – мамырда) жеке тұлғалардан БЖТ төлемдерінің ең жоғары өсуі байқалды, 01.04.2020 ж. жағдай бойынша сақтандырылған халықтың саны 17,4 млн адамды (93,1%), ал 01.04.2021 ж. – 15,96 млн адамды (84,3%) құрады. Сол кезде БЖТ төлеушілер саны 1,99 млн жетті. Азаматтардың басым бөлігі БЖТ Түркістан (333,6 мың адам), Алматы (338 мың адам), Жамбыл (164,5 мың адам), Шығыс Қазақстан (124 мың адам) облыстарында, Алматы (153 мың адам), Нұр-Сұлтан (104 мың), Шымкент (137 мың) қалаларында төленді. Осы төлемдердің жүйелілігі сақталған жағдайда МӘМС жүйесімен әлеуетті қамту ел халқының 92% жетуі мүмкін.

БЖТ төлеушілер төлемді жалғастырмауына байланысты, 2021 жылдың 1 тоқсанының қорытындысы бойынша БЖТ тұрақты төлеушілердің саны шамамен 200 мың адамды құрайды, ал шамамен 1,4 млн БЖТ төлеушілер сақтандырылмаған болып табылады, олар кем дегенде бір рет төлем жасаған.

БЖТ төлеушілер сақтандырылған мәртебесін 3 ай қатарынан төлегеннен кейін алатынын естеріңізге саламыз. БЖТ төлемі ерікті болып табылады. Салық кодексіне сәйкес, тауарларды сатудан немесе қызметтерді көрсетуден мезгіл бойынша кіріс алатын, бірақ жеке кәсіпкер ретінде тіркелмеген және жалдамалы жұмысшылардың еңбегін пайдаланбайтын азаматтар оны төлеуге құқылы.

Дербес төлеушілер – еш жерде жұмыс істемейтін, әлеуметтік осал санатқа жатпайтын, өзін-өзі жұмыспен қамтығандар немесе ЖК болып табылмайтын азаматтар – медициналық сақтандыру үшін 2 125 теңге (1 ЕТЖ-дан 5%) мөлшерінде жарналарды өз бетінше төлеуі қажет. «МӘМС туралы» ҚР Заңы бойынша, сақтандырылған мәртебесін алу үшін алдыңғы 12 ай үшін жарналарды төлеу қажет. 1 сәуірге сақтандырылған дербес төлеушілер саны 155,6 мың адамды құрайды.

Пандемия кезеңінде міндетті төлемдерді, оның ішінде МӘМС төлеуден босатылған ШОБ қызметкерлерінің тізімдерін өзектендіру бұрынғысынша проблема болып қалып отыр. Қазіргі уақытта жұмыс берушілердің 20% жуығы (61 мыңнан астам ШОБ) өз қызметкерлерінің тізімдерін өзектендірмеген. Осыған байланысты олардың сақтандырылған мәртебесі жоқ және медициналық көмек алуда шектеу қойылған. Жұмыс берушілердің өз қызметкерлері үшін жауапкершілігі туралы ескертеміз және олардың деректерін https://msb.fms.kz сайтқа енгізуге шақырамыз.

Қор медициналық ұйымдармен, жергілікті атқарушы органдармен, мемлекеттік кіріс органдарымен, «Атамекен» ҰКП бірлесіп осы нормаларды түсіндіру және сақтандырылмаған азаматтарды МӘМС жүйесіне тарту/қайтару бойынша ауқымды жұмыс жүргізуде. Халықтың әрбір санатымен жеке жұмыс жүргізіледі, оның ішінде оларға жеңілдік мәртебесін беру бойынша.

Кейде БЖТ төлеушілер арасында жеңілдік санаттарының өкілдері де кездеседі. БЖТ бір рет төлегеннен кейін олар жеңілдік мәртебесін жоғалтады. Олармен жүйеге оралу бойынша жұмыс жеке жүргізіледі.

Сондай-ақ, Қор азаматтарға медициналық қызметтерді тұтынушы уақытша мәртебесін беру бойынша жұмыс жүргізді. 15.07.2020-06.06.2021 жылдар аралығында МӘМС жарналарын төлеуден босатылған 23 мыңға жуық азаматқа уақытша мәртебе берілді. Уақытша мәртебе оларға растайтын құжаттарды ұсынуға және жеңілдік санатына оралуға мүмкіндік береді. Содан кейін олар үшін МӘМС жарналарын мемлекет төлейтін болады.

Айта кету керек, БЖТ төлеушілермен жұмыс барлық мүдделі құрылымдармен, оның ішінде Мемлекеттік кірістер комитетінің, БЖЗҚ, ӘМСҚ аумақтық бөлімшелерімен бірлесіп жүргізілуі тиіс. Бұл ретте жұмыссыз және өзін-өзі жұмыспен қамтыған халықты есепке алу Еңбек және әлеуметтік қорғау министрлігінің құзыретіне жатады, ал өңірлерде бұл бағытқа облыс әкімдерінің жауапты орынбасарлары мен жұмыспен қамту орталықтары жетекшілік етеді.

МӘМС жүйесінде сақтандырылған тұлғаның мәртебесі туралы сұрақтар туындаған кезде, жарналар мен аударымдарды төлеу кезінде Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына бірыңғай байланыс орталығы 1406, Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы, Telegram-дағы SaqtandyryBot, Қордың fms.kz сайты ресми байланыс арналары арқылы хабарласуыңызды сұраймыз.

«ӘМСҚ» КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі»

ОҚК топиктер 1 тоқсан

1 топик

2021 жылы халыққа медициналық көмек көрсетуге 1,8 трлн теңге бағытталады - ӘМСҚ басшысы

2021 жылға арналған сатып алу жоспары бойынша халыққа медициналық көмек көрсетуге 1,8 трлн теңге, оның ішінде ТМККК – 1,1 трлн теңге, МӘМС – 700 млрд теңге қарастырылған, деп хабарлады ОКҚ брифингінде Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының Басқарма төрағасы Болат Төкежанов.

«1 сәуірдегі жағдай бойынша 1,46 трлн теңге сомасына 1 363 медициналық қызмет жеткізушімен шарт жасалды. Халыққа медициналық қызмет көрсету үшін тартылатын жеке меншік жеткізушілердің өсу үрдісі сақталуда. Егер өткен жылы Қормен 635 жеке жеткізуші жұмыс істесе, биыл олардың саны 688 дейін өсті», - деп атап өтті Болат Төкежанов.

Өңірлік бөліністе жеке меншік жеткізушілердің ең жоғары үлесі Шымкент, Нұр-Сұлтан және Алматы қалаларында: тиісінше 72%, 66% және 55%. Қостанай (30%), Ақмола (30%) облыстарында және БҚО (22%) төмен көрсеткіштер.

2021 жылы Қор амбулаториялық-емханалық және стационарды алмастыратын көмекті, ауылдық денсаулық сақтауды, қашықтықтан көрсетілетін медициналық көмекті, профилактикалық тексерулерді, мейірбикелік көмекті және патронаждық қызметті қаржыландыруды ұлғайтады.

Осылайша, қаржыландыру мынадай бағыттар бойынша ұлғайтылды: МСАК 17%; стационарды алмастыратын көмек 42%; ауыл халқына медициналық көмек 30%; паллиативтік көмек 96%; АИТВ жұқтырғандарға және ЖИТС ауыратындарға медициналық-әлеуметтік көмек 36%; онкогематология 26%.

«Қордың қомақты қаражатын балалар денсаулығын сақтауды қаржыландыруға жұмсайды. Атап айтқанда, ерекше қажеттіліктері бар балаларды медициналық оңалту - ЭКО және «Қамқорлық» квоталарын ұлғайту бойынша «Аңсаған сәби» бағдарламаларын іске асыру. Сонымен қатар, антенаталды бақылауды жүргізуге 29,7 млрд тенге қосымша бөлінген, 0-5 жас аралығындағы балаларды профилактикалық тексеруді жүргізуге – 12 млрд теңге, сондай - ақ мектеп медицинасын дамытуға - 22,5 млрд теңге бөлінді», - деп атап өтті Болат Төкежанов.

Ауылдық жерлерде медициналық қызметтердің қолжетімділігін арттыру үшін өткен жылы 100 жылжымалы медициналық кешен сатып алынды, биылғы жылы барлық ауыл тұрғындарына 149 ЖМК қызмет көрсетеді, олардың ішінде бейінді мамандардың консультацияларын алуға, скринингтерді қоса алғанда, диагностикадан өтуге, зертханалық талдаулар тапсыруға, вакцинация жасауға, ауруханаға жатқызуға жолдама алуға және медициналық көмектің бірқатар басқа да түрлерін алуға болады. Бірінші тоқсанда «жылжымалы емханалар» деп аталатын мобильді медициналық кешендер арқылы ауыл тұрғындарына 231,9 млн.теңгеге 120 мың медициналық қызмет көрсетілді.

Болат Төкежановтың айтуынша, мақсатты топтағы пациенттерді дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуге ерекше көңіл бөлінеді. 2021 жылы амбулаториялық дәрі – дәрмекпен қамтамасыз етуге 152,4 млрд теңге бөлінді, оның ішінде ТМККК шеңберінде – 122,3 млрд теңге, МӘМС-30,1 млрд теңге. Қор қажетті дәрі-дәрмектерді сатып алудағы кідірістерге жол бермеу үшін алдын ала аванстық төлемдер түрінде дәрі-дәрмектерді сатып алуға қаражат бағыттайтыны туралы айта кеткен жөн.

2 топик

МӘМС жүйесінде 15,9 миллион қазақстандық сақтандырылған - Болат Төкежанов

1 сәуірдегі жағдай бойынша Қазақстан халқының 84,4% медициналық сақтандыруға қатысушы болып табылады, бұл 15,9 млн адам. МӘМС жүйесінен 2,9 млн қазақстандық тыс қалғаны туралы ОКҚ брифингінде ӘМСҚ Басқарма төрағасы Болат Төкежанов хабарлады.

«Сақтандырылмағандардың ішінде 2 млн адам тұрақсыз төлеушілер болып табылады. Яғни олар үшін қандай да бір аударымдар және (немесе) жарналар алынды, бірақ олар тұрақты емес, соның салдарынан берешек пайда болады және медициналық сақтандыруда сақтандырылу мәртебесі жоқ. Төлемдердің жүйелілігін сақтау маңызды. Тағы 922 мың адам МӘМС үшін бірде-бір рет жарна төлемеген. Олардың саны азайып келеді: жыл басында олар бір жарым есе көп болды – 1 428 мың адам, - деді Б.Төкежанов.

Қор басшысы ШОБ қызметкерлерінің тізімін өзектендіру мәселелері қалып отырғанын атап өтті. Өткен жылы пандемия кезінде қолдау көрсету үшін Үкіметтің шешімі бойынша шағын және орта бизнес субъектілері міндетті төлемдерді, оның ішінде МӘМС төлеуден босатылған болатын. МӘМС жүйесінде өз қызметкерлерін сәйкестендіру үшін ШОБ ұйымдары сақтандыру мәртебесін қамтамасыз ету үшін оларды дерекқорға енгізу қажет болды.

«Қазіргі уақытта жарналарды төлеуден босатылған жұмыс берушілердің шамамен 20%-ы (61 233 ШОБ) өз қызметкерлерінің тізімін өзектендірген жоқ. Осыған байланысты аталған қызметкерлерде сақтандырылу мәртебесі жоқ және медициналық көмек алуда шектеулі. Жұмыс берушілерді өз қызметкерлері үшін жауапкершілік танытуға және Қордың ақпараттық жүйесіне олардың деректерін енгізуге шақырғым келеді. Қор өз тарапынан шағын және орта бизнес өкілдерімен өңірлер әкімдіктері мен салық органдары арқылы нақты жұмысты жалғастырады», - деп атап өтті Болат Төкежанов.

Сондай – ақ, спикер МӘМС жарналары мен аударымдары түрінде 1 тоқсанда 183 млрд теңге түскенін хабарлады. Түсімдердің ең көп сомасын мемлекеттің жеңілдік берушілер үшін жарналары – 95,4 млрд теңге немесе барлық түсімдердің 52% құрады. Осылайша, мемлекет бұрынғысынша халық алдындағы өзінің әлеуметтік міндеттемелерін сақтайды. Өз қызметкерлері үшін жұмыс берушілердің аударымдары жалпы сомада 44,4 млрд теңге (24%), қызметкерлердің жарналары – 35,2 млрд теңге (19%) құрады. Жеке кәсіпкерлер, БЖТ төлеушілер, азаматтық-құқықтық шарттар бойынша жұмыс істейтін дербес төлеушілер жарналарының үлесі 5% құрады.

Қор басшысы МӘМС жүйесіне төленетін төлемдердің ең аз сомасы 12 айда 25 500 теңгені (айына 2125 теңге) құрайтынын еске салып өтті, бұл сақтандырылған адамға құны бірнеше миллион теңге тұратын қымбат тексерулер, операциялар, ЭКО қоса алғанда, ТМККК және МӘМС екі пакетіндегі медициналық көмектің ауқымды тізбесіне қол жеткізуге мүмкіндік беретіні нақты айтылды.

3 топик

ӘМСҚ басшысы: 2021 жылдың басынан бастап ауыл тұрғындары медициналық жылжымалы кешендерде 120 мың қызмет алды

Ағымдағы жылдың 1 тоқсанында халыққа көрсетілген қызметтердің көлемі туралы ОКҚ брифингінде ӘМСҚ Басқарма төрағасы Болат Төкежанов хабарлады.

Оның айтуынша, биыл емханалар деңгейінде консультативтік-диагностикалық көмек көлемі артты. Қаржыландырудың өсуінің арқасында бұл қызметтердің саны 2020 жылдың 1 тоқсанымен салыстырғанда 20% өсті. 37,7 млрд теңге сомасына 22,4 млн кеңес және диагностикалық зерттеулер көрсетілді. Бұл 2020 жылдың 1 тоқсанымен салыстырғанда 3,4 млн қызметке артық.

Өсім зертханалық диагностика қызметтері есебінен байқалады - қосымша 800 мыңға жуық зерттеу жүргізілді. Сондай-ақ, функционалдық, ультрадыбыстық және рентген-диагностиканың жарты миллионнан астам зерттеулері жүргізілді. Айта кету керек, бұл қызметтерге ақы төлеуді Қор 80% жағдайда МӘМС қаражаты есебінен жүргізеді. Ең алдымен, бұл жоғары дәлдіктегі диагнозға қатысты - КТ және МРТ.

Бұдан басқа, 2021 жылдың 1 тоқсанында 8,3 млрд теңге сомаға 7 млн жуық скрининг қызметі жүргізілді (2019 жылы – 2,9 млрд теңге сомаға 3,6 млн).

«Осы жылдың 1 тоқсанында жоғары технологиялық қызметтерді қолданумен жасалатын хирургиялық операциялар санының 25% өскені байқалады. Қаржыландыру көлемі өткен жылы 7,3 млрд теңгеден биыл 9,4 млрд теңгеге дейін ұлғайды. Қаңтар-наурыз аралығында 1602 операция жасалды», - деп атап өтті Төкежанов.

Ауылдық жерлерде медициналық қызметтердің қолжетімділігін арттыру үшін өткен жылы 100 жылжымалы медициналық кешен сатып алынды, биылғы жылы барлық ауыл тұрғындарына 149 ЖМК қызмет көрсетеді, олардың ішінде бейінді мамандардың консультацияларын алуға, скринингтерді қоса алғанда, диагностикадан өтуге, зертханалық талдаулар тапсыруға, вакцинация жасауға, ауруханаға жатқызуға жолдама алуға және медициналық көмектің бірқатар басқа да түрлерін алуға болады. Бірінші тоқсанда «жылжымалы емханалар» деп аталатын мобильді медициналық кешендер арқылы ауыл тұрғындарына 231,9 млн.теңгеге 120 мың медициналық қызмет көрсетілді.

Басқарма Төрағасы сондай-ақ Қордың медициналық оңалтуды, оның ішінде амбулаториялық деңгейде дамытуды жалғастыратынын хабарлады. Осылайша, Қазақстанда оңалту көмегін көрсететін медициналық ұйымдардың саны екі жылда 10 өсіп, 610 клиникаға дейін ұлғайды. Осылайша, 1 тоқсанда 8 млрд теңгеден астам сомаға оңалту қызметтері көрсетілді, оның ішінде күндізгі стационарларда - 1332 пациент, тәулік бойғы стационарларда – 43 217 пациент қажетті көмекке қол жеткізді. Амбулаториялық-емханалық деңгейде 2,7 млрд теңге сомасына 2,8 млн қызмет көрсетілді.

Б.Төкежанов коронавирустық инфекция постковидті асқынулармен ауырғандар үшін қауіпті екенін атап өтті. Қор елдегі оңалтуды, оның ішінде ковидпен ауырғаннан кейінгі оңалтуды дамытуды барынша қолдайды, бұл қауіпті созылмалы аурулардың ерте сатыда дамуының алдын алуға мүмкіндік береді, оларды емдеу денсаулық сақтау бюджетінен қомақты қаржылық шығындарды талап етуі мүмкін.

Дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету тұрғысынан Қор басшысы биыл дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етілген пациенттер санының 1,5 есеге өскенін хабарлады. Егер 2020 жылдың 1 тоқсанында 74 мың пациент дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етілсе, биыл олардың саны 190 мың адамға дейін өсті.

«Қор Денсаулық сақтау басқармаларының алдында дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуге жататын барлық пациенттерді қамту туралы мәселені бірнеше рет көтерді. Биылғы жылы біз осы мәселені шешудегі ілгерілеушілікті атап өтеміз және алдағы уақытта да бұл мәселеге мониторинг жүргізетін боламыз, өйткені қор СҚ-Фармация және медициналық ұйымдар алдындағы пациенттерді дәрі - дәрмекпен қамтамасыз етуді қаржыландыру бойынша өз міндеттемелерін орындайды», - деп толықтырды Төкежанов.

4 топик

Қор 2021 жылдың 1 тоқсанында пандемиямен күреске 71 млрд теңгеден астам қаржы бағыттады – Болат Төкежанов

Қазақстандықтар коронавирустық инфекция және пневмония кезінде медициналық көмекті Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорындағы мәртебесіне қарамастан тегін алады. Қор коронавируспен және пневмониямен күрес бойынша іс-шараларды қаржыландыруға 71,6 млрд теңге бағыттады, деп хабарлады ОКҚ брифингінде ӘМСҚ Басқарма төрағасы Болат Төкежанов.

1-тоқсанда коронавирустық инфекциямен күрес аясында іс-шараларды қаржыландыру 71,6 млрд теңгені құрады, оның ішінде:

• медицина қызметкерлеріне үстемеақылар – 42,4 млрд теңге;
• медициналық көмекке және КВИ таралуын болдырмау жөніндегі қызметтерге - 15,6 млрд теңге, карантиндік және инфекциялық стационарларға 95 мыңнан астам адам емдеуге жатқызылды және емделді;
• ПТР диагностика қызметіне – 10,3 млрд теңге, 1,3 млн ПТР-тест өткізілді;
• мобильді бригадалардың шығуына – 3,0 млрд теңге, 526,9 мың шығу жүргізілді;
• үйдегі стационарлар қызметіне – 33,3 млн теңге, 1057 пациент үйде емделді.

«Қазақстандықтар үшін медициналық сақтандыру қорының қаражаты есебінен инфекцияның таралуының алдын алу үшін өте маңызды болып табылатын ПТР-зерттеулерге қолжетімділік қаншалықты артқанын атап өткім келеді. Егер өткен жылы шамамен 1,9 млн ПТР-тест жүргізілсе, биылғы жылдың алғашқы үш айында КВИ вирусын анықтауға 1,3 млн зерттеу қаржыландырылды. Мобильді бригадалардың шығуларына келетін болсақ, біз де айтарлықтай өсу динамикасын көріп отырмыз. Өткен жылы Қор 550 мың мобильді бригаданың шығуын қаржыландырды, биыл тек бірінші тоқсанда коронавирус белгілері бар пациенттерге жарты миллионнан астам шығу жүзеге асырылды», - деді Б.Төкежанов өз сөзінде.

1 тоқсанның қорытындылары туралы айта отырып, Қор басшысы ковидтік бюджеттің негізгі сомасы коронавируспен күресте жұмыс істейтін медицина қызметкерлерінің жалақысына үстемақы төлеуге қарастырылғанына назар аударды.

Болат Төкежановтың деректері бойынша, қаңтарда 50,5 мың медицина қызметкері 13,9 млрд теңге сомасында үстемеақы, ақпанда 51,7 мың медицина қызметкері 13,8 млрд.теңге сомасында үстемеақы алды. Наурыз айында төлемдер сомасы 53,2 мың қызметкерге 14,7 млрд теңгені құрайды. Осы үстемеақылардың арқасында инфекциялық стационарлардағы кейбір санаттағы дәрігерлердің жалақысы 1 млн теңгеге жетті.

5 топик

Қор халықтан денсаулық сақтау мәселелері бойынша 250 мың өтінішті қабылдап, өңдеді – ӘМСҚ басшысы

«Қорға халықтан сұрақтар мен шағымдар түсуді жалғастыруда. 1406 колл - орталығы, «Qoldau 24/7» мобильді қосымшасы, Қордың www.fms.kz сайты, Telegram қосымшасындағы Saqtandyry-Bot сияқты Қордың ресми кері байланыс арналары, сонымен қатар Денсаулық сақтау министрінің блогы мен Денсаулық сақтау министрлігінің сайты арқылы 250 мыңнан астам өтініш келіп түсті», - деп Орталық коммуникациялар қызметінде өткен брифингте ӘМСҚ басшысы Болат Төкежанов хабарлады.

Ол түсіндірулер мен консультацияларды талап ететін мәселелер бұрынғысынша басым екенін нақтылады - бұл 233 мың өтініш. Бұл ретте халықтың Қордың жеткізуші медициналық ұйымдарындағы көмектің сапасы мен қолжетімділігіне шағым беру үрдісі сақталуда.

2021 жылдың 1 тоқсанында халықтан барлығы 2475 шағым түсті. ТОП-5 шағым медициналық көмек көрсетуден бас тарту (35,7%), көрсетілген медициналық қызметтердің сапасы (20,3%), ақылы негізде ТМККК және МӘМС кіретін қызметтерді алуға жолдау (10,7%), ақпараттық жүйелерде нақты көрсетілмеген қызметтерді анықтау (10,6%), дәрілік препараттармен қамтамасыз етуден бас тарту (8,5%) мәселелерін құрайды.

«Қор тарапынан медицина қызметкерлері үшін оқыту онлайн семинарларын өткізу, олардың білімін өлшеу арқылы халыққа қызмет көрсету бойынша жұмысты арттыруға жеткізушілермен өзара іс-қимыл және ынталандыру бойынша жүйелі шаралар қабылдануда. Өңірлер деңгейінде денсаулық сақтау объектілерінің инфрақұрылымдық қамтамасыз етілуін арттыру, оларды кадрлық қамтамасыз ету бойынша жұмыс жүргізу қажет», - деп атап өтті Болат Төкежанов.

Сонымен қатар, ӘМСҚ басшысының пікірінше, пациенттер денсаулық сақтау қызметтеріне аса талап қоя бастады және МӘМС жүйесіне көбірек тартылды, бұған сақтандырылғандар мәртебесінде медициналық көмек алуға қатысты мәселелер мен өтініштер санының өсуі дәлел.

Алайда, Қор басшысының пікірінше, медициналық ұйымдардың өзінде пациенттерді қолдау және ішкі аудит қызметтерінің жұмысын жолға қою, өзінің бекітілген халқының мұқтаждықтарына жауапкершілікпен қарауы қажет.

Бүгінгі таңда пациенттер өз медициналық ұйымдарында тиесілі көмек ала алмағандықтан Қорға, Денсаулық сақтау министрлігіне немесе Денсаулық сақтау басқармасына жүгіну арқылы өз құқықтарын қорғауды іздеуге мәжбүр.

6 топик

Б. Төкежанов: Қор нақты көрсетілмеген 3,8 мың қызметті анықтады

Қор халыққа көрсетілген медициналық қызметтердің сапасы мен көлеміне мониторингті жалғастыруда. 1 тоқсанның қорытындысы бойынша Қор сарапшылары 203,6 мың ақауларды анықтады, айыппұлдарды есепке алғанда 3,5 млрд теңге сомасын құрады, деп мәлімдеді брифингте Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының Басқарма Төрағасы Болат Төкежанов.

Анықталған ақаулардың ішінде 29,3 млн теңге сомасына 3 823 жағдай жалған есеп деп аталатын көрсетілмеген қызметтерді құрайды.

Сондай – ақ, Болат Төкежанов медициналық ұйымдардың проактивті мониторингі жаңа енгізілімі туралы айтып берді. Енді ақау анықталған жағдайда, жеткізуші қорытындыға қол қойылған күннен бастап 45 күнтізбелік күн ішінде анықталған ақаулар мен орындалмаған міндеттемелерді жоюы керек. Көрсетілген мерзімде ақаулар жойылмаған жағдайда айыппұлдар көзделген.

«Бұл жаңа енгізілім медициналық қызметтердің қолжетімділігі мен сапасын арттыруға және жеткізушілермен сенімді қарым - қатынас жасауға мүмкіндік береді», - деп атап өтті Төкежанов.

1 тоқсанда 321 медициналық ұйымда проактивті мониторинг жүргізілді. Мониторинг барысында анықталған Қор сарапшыларының негізгі ескертулері: ақпараттық жүйелерде құжаттаманың дұрыс жүргізілмеуі, диагностика мен емдеу стандарттарынан ауытқу, медициналық қызмет көрсетудің қолжетімділігі мен сапасына тікелей әсер ететін кадрлардың жинақталмауы және медициналық техниканың толық жабдықталмауы.

«Жалпы, 610 млн теңгені құрайтын 61 362 әлеуетті ақауы анықталды. Алғашқы тәжірибе медициналық ұйымдар үшін жағдайды түзетуге және одан әрі ақаулардың алдын алуға мүдделі екенін көрсетті, ақауларды жасырудың «қатал» тәжірибесі жойылды, бұл ақаулардың себептерін талдауға, анықтауға және жағдайды жоспарлы түрде түзетуге мүмкіндік бермей жүргендігі анықталды. Проактивті мониторинг қорытындысы бойынша 61 мың ақаудың тек 10,4 мың ақауы бойынша медициналық ұйымдарға айыппұл салынды», - деп атап өтті Төкежанов

7 топик

Бірінші тоқсанда 526 ЭКҰ қызметі көрсетілді - Төкежанов

2021 жылы медициналық сақтандыру Қоры алдын ала сомасы 6,2 млрд теңгені құрайтын 7000 ЭКҰ циклын қаржыландыруды жоспарлап отыр. Жасанды ұрықтандыру рәсімін жүргізуге квота саны 2020 жылмен салыстырғанда 7 есе өсті. Бұл туралы ӘМСҚ басқарма Төрағасы Болат Төкежанов ОКҚ-де өткен брифингте мәлімдеді.

Биыл экстракорпоральды ұрықтандырудың 526 процедурасы орындалды. Мәселен, өткен жылы 1-тоқсанда барлығы 59 ЭКҰ жасалған.

2021 жылдың басынан бастап Президент Қасым-Жомарт Тоқаевтың тапсырмасы бойынша Қазақстанда "Аңсаған сәби" бағдарламасы жүзеге асырылуда.

Естеріңізге сала кетейік, әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры ЭКҰ бағдарламасы аясында 2018 жылы ТМККК шеңберінде 902 циклды және 2019 жылы да дәл осы көлемді қаржыландырған.

ДДСҰ мәліметтері бойынша, репродуктивті технологияны жүргізу нәтижесі 45-60% жетеді. ЭКҰ жүргізу тиімділігі біздің елімізде орта есеппен 15%-дан 42% -ға дейін өсті. Бала туу фактісі бойынша емдеу тиімділігінің көрсеткіші 30% деңгейінде, бұл ең жақсы еуропалық клиникалардың көрсеткішіне сәйкес келеді.

ЭКҰ кімдерге арналған? Ең басты аталған процедура терапевтік жолмен емдеуге келмейтін бедеулік диагнозы қойылғандарға арналған. ЭКО-ға отбасылық жұптар да, жеке адам да қатыса алады. Міндетті түрде үміткердің ерікті жазбаша келісімі болуы керек.

Сонымен қатар Қазақстан азаматы болуы және денсаулық сақтау министрлігі белгілеген медициналық параметрлерге сәйкес келуі қажет – бұл репродуктивті жас (18-ден 42 жасқа дейін), қалыпты соматикалық және эндокриндік мәртебе, жоғары фолликулярлық резерв.

Науқасқа ұрықтандырудан бас тарту бірнеше жағдайда әсер етуі мүмкін: жатырдың туа біткен немесе жүре біткен ауытқулары, соматикалық және психикалық бұзылулар, аналық без ісіктері, жедел қабыну және кез-келген локализацияның онкологиясы.

ЭКҰ-ға жолдама алу үшін тіркелген жері бойынша емханаға жүгіну қажет. Ұйым мамандары пациентті бедеулігі бар диспансерлік пациенттердің электрондық тіркеліміне қосады және бірқатар тексерулер тағайындайды. 12 ай ішінде МСАК ұйымы бейінді маманның қорытындысы негізінде пациенттің құжаттарын жоғары технологиялық медициналық қызметтер жөніндегі жергілікті комиссияға жібереді. Оң шешім қабылданған жағдайда, әйел «Емдеуге жатқызу бюросы» порталында тіркеліп, рәсімге дайындала бастайды. Пациент экстракорпоралдық ұрықтандыру үшін клиниканы өз бетінше таңдауға құқылы.

Айта кету керек, жылына бір рет МӘМС бойынша ЭКҰ процедурасынан тегін өтуге болады. МӘМС жүйесінде ЭКҰ жүргізу алдында ерлі-зайыптыларды тексеру көлемі көзделген тізбеге сәйкес жүзеге асырылады.

Еліміздің 8 өңірінен 19 медициналық ұйым ҚР-да ЭКҰ қызметтерін жеткізушілер болып табылады, олардың ішінде жеке меншігі -18.

ЭКҰ жүргізу қағидалары және ілеспе іс-шаралар туралы толық ақпарат Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 15 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-272/2020 «Қосалқы репродуктивтік әдістер мен технологияларды жүргізу қағидалары мен шарттарын бекіту туралы» бұйрығында жарияланған.

Топик 8

Медицина қызметкерлерінің жалақысын көтеруге 132 млрд теңге жоспарланған – Төкежанов

Дәрігерлердің жалақысын 30%-ға дейін және орта медициналық қызметкерлердің жалақысын 20%-ға дейін арттыруға 132 млрд теңге бөлінді, деп Орталық коммуникациялар қызметінде өткен брифингте Әлеуметтік медициналық сақтандыру Қорының Басқарма Төрағасы Болат Төкежанов хабарлады.

Жалақыны арттыру Әлеуметтік медициналық сақтандыру Қорының жеткізушілерінің медициналық қызметтерге ақы төлеу тарифтерінде көзделген.

Қазіргі уақытта еліміздегі дәрігерлер саны 76 мың штаттық бірлікті құрайды, оның 32 мыңы-бейінді мамандар.

Медицина қызметкерлерінің жалақысын кезең-кезеңімен 2023 жылға қарай экономикадағы орташа жалақыдан екі жарым есе жоғары деңгейге дейін арттыру көзделген.

2021 жылдың 1 қаңтарынан бастап 247 мың медицина қызметкерінің жалақысы өсті, дәрігерлерге 30%-ға, орта медицина қызметкерлеріне 20%- ға ұлғайды.

Осылайша, 2023 жылы дәрігерлердің орташа жалақысы шамамен 561 мың теңгені, орта медициналық қызметкерлердің жалақысы 210 мың теңгені құрайды.

«ӘМСҚ» КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі»

ӘМСҚ басшысы 2021 жылдың I тоқсанының қорытындысы бойынша медициналық көмекті қаржыландыру туралы айтты

Бүгін ҚР Президенті жанындағы Орталық коммуникациялар қызметінде өткен брифингте Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының Басқарма Төрағасы Болат Төкежанов журналистерге 2021 жылдың I тоқсанының қорытындысы бойынша медициналық көмекті қаржыландыру қорытындылары және халықтың МӘМС жүйесіне қатысуы туралы айтып берді.

2021 жылы халыққа медициналық көмек көрсетуге 1,8 трлн теңге, оның ішінде тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (ТМККК) — 1,1 трлн теңге, МӘМС — 700 млрд теңге қарастырылған.

1 сәуірдегі жағдай бойынша Қор 1,46 трлн теңге сомасына 1 363 жеткізушімен халыққа медициналық қызмет көрсетуге шарттар жасады.

Б.Төкежанов биыл қазақстандықтар үшін амбулаториялық-емханалық және стационарды алмастыратын көмек қолжетімді болатынын, ауылдық денсаулық сақтауды, скринингтік бағдарламаларды, мейірбикелік көмекті, патронаждық қызметті қолдау көзделгенін атап өтті. Қаржыландырудың едәуір үлесі балалар денсаулығын сақтауға көзделген. Атап айтқанда, ерекше қажеттіліктері бар балаларды медициналық оңалту - ЭКО және «Қамқорлық» квоталарын ұлғайту бойынша «Аңсаған сәби» бағдарламаларын іске асыру.

Қосымша қаражат антенаталды бақылауды жүргізуге — 29,7 млрд теңге, 0-ден 5 жасқа дейінгі балаларды профилактикалық тексеруді жүргізуге — 12 млрд теңге, сондай-ақ мектеп медицинасын дамытуға — 22,5 млрд теңге бөлінді.

ӘМСҚ басшысы 1-тоқсандағы медициналық көмек көрсету қорытындылары денсаулық сақтау жүйесінің жалғасып жатқан коронавирус пандемиясының қиын жағдайындағы жұмысқа бейімделгенін көрсетіп отырғанын, халыққа көрсетілген медициналық қызметтердің өсу серпіні байқалып отырғанын атап өтті.

«Емханалар деңгейінде консультативтік-диагностикалық көмек көлемі артты. Қаржыландырудың өсуіне байланысты бұл қызметтер 2020 жылдың I тоқсанымен салыстырғанда 20%-ға өсті. 37,7 млрд теңге сомасына 22,4 млн қызмет көрсетілді. Бұл 2020 жылдың I тоқсанымен салыстырғанда 3,4 млн қызметке артық», — деп атап өтті.

Айта кету керек, 80% жағдайда консультациялық-диагностикалық қызметтерге ақы төлеуді Қор МӘМС қаражаты есебінен жүргізеді. Ең алдымен, бұл жоғары дәлдіктегі диагнозға қатысты — КТ және МРТ.

Нысаналы топтардағы пациенттерді дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуге ерекше көңіл бөлінеді. 2021 жылы амбулаториялық дәрі – дәрмекпен қамтамасыз етуге 152,4 млрд теңге бөлінді, оның ішінде ТМККК шеңберінде — 122,3 млрд теңге, МӘМС-30,1 млрд теңге. Қор қажетті дәрі-дәрмектерді сатып алудағы кідірістерге жол бермеу үшін алдын ала аванстық төлемдер түрінде дәрі-дәрмектерді сатып алуға қаражат бөлетіні туралы атап өткен жөн.

Жалпы, дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етілген пациенттер саны 1,5 есеге ұлғайды. Егер 2020 жылдың I тоқсанында бұл 74 мың пациент болса, биыл қажетті дәрі-дәрмектермен 190 мың адам қамтамасыз етілді. Қор Денсаулық сақтау басқармаларының алдында дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуге жататын барлық пациенттерді қамту туралы мәселені бірнеше рет көтерді. Биылғы жылы осы проблеманы шешуде ілгерілеу байқалады және алдағы уақытта да осы мәселеге мониторинг жүргізілетін болады, себебі Қор СҚ-Фармация және пациенттерді дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуді қаржыландыру бойынша медициналық ұйымдар алдындағы өз міндеттемелерін толық орындайды.

Медициналық сақтандыру Қоры консультациялық-диагностикалық көмектің қолжетімділігін жақсарта отырып, ауылдық медицинаны дамытуды қолдайды. Өткен жылы шалғайдағы ауылдық елді мекендердің тұрғындары үшін 100 жылжымалы медициналық кешен сатып алынды. Осылайша, бүгінгі күні ауыл тұрғындарына барлығы 149 ЖМК қызмет көрсетеді, олардың ішінде бейінді мамандардың консультацияларын алуға, скринингтерді қоса алғанда, тексерулерден өтуге, зертханалық талдаулар тапсыруға, ауруханаға жатқызуға жолдама алуға, вакцинация жасауға болады. Бірінші тоқсанда «жылжымалы емханалар» деп аталатын мобильді медициналық кешендер арқылы ауыл тұрғындарына 231,9 млн теңге сомасына 120 мың қызмет көрсетілді.

Брифинг барысында Болат Төкежанов I тоқсанда МӘМС жүйесіне жарналар мен аударымдар түрінде 183 млрд теңге түскенін хабарлады. Ең көп соманы мемлекеттің жеңілдік берушілер үшін жарналары құрады — 95,4 млрд теңге немесе барлық түсімдердің 52%. Өз қызметкерлері үшін жұмыс берушілердің аударымдары жалпы сомада 44,4 млрд теңге (24%), қызметкерлердің жарналары — 35,2 млрд теңге (19%) қалды. Жеке кәсіпкерлер, БЖТ төлеушілер, азаматтық-құқықтық шарттар бойынша жұмыс істейтін дербес төлеушілер жарналарының үлесі 5% құрады. 1 сәуірдегі жағдай бойынша Қазақстан халқының 84,4% - ы медициналық сақтандыруға қатысушы болып табылады, бұл 15,9 млн адам.

I тоқсанның қорытындылары туралы айта отырып, коронавируспен күресу үшін іс-шараларды қаржыландырудағы қордың рөлін атап өткен жөн.

«Қаржыландырудың негізгі сомасы COVID-19-бен күреспен айналысатын медицина қызметкерлерінің жалақысына үстемақы төлеуге көзделген. Қаңтарда 50,5 мың медицина қызметкері 13,9 млрд.теңге сомасында үстемеақы алды, ақпанда 51,7 мың қызметкер 13,8 млрд. теңгеге үстемеақы алды. Наурыз айында төлемдер сомасы 53,2 мың қызметкерге 14,7 млрд теңгені құрайды», — деп хабарлады Болат Төкежанов.

Сонымен қатар, коронавирустық инфекциямен күрес аясындағы іс-шараларды қаржыландыру 71,6 млрд теңгені құрады. Оның ішінде: медициналық көмекке және КВИ таралуын болдырмау жөніндегі қызметтерге — 15,6 млрд теңге, карантиндік және инфекциялық стационарларда 95 мыңнан астам адам емдеуге жатқызылды және емделді; ПТР диагностика қызметтеріне — 10,3 млрд теңге, 1,3 млн. ПТР-тест өткізілді; мобильді бригадалардың шығуларына — 3 млрд теңге, 526,9 мың шығу жүргізілді; үйдегі стационарлардың қызметтеріне — 33,3 млн. теңге, үйде 1057 пациент емделді.

Қор пациенттердің құқықтарын қорғау бойынша жұмысты жалғастыруда. 1406 байланыс орталығы, «Qoldau 24/7» мобильді қосымшасы, Қордың www.fms.kz сайты Telegram-қосымшасындағы Saqtandyrybot сияқты Қордың ресми кері байланыс арналары, Денсаулық сақтау министрінің блогы және денсаулық сақтау министрлігінің сайты арқылы 1 тоқсанда 250 мыңнан астам өтініш түсті. Оның 2475 халықтан түскен шағым.

«Шағымдардың Топ бесеуін медициналық көмек көрсетуден бас тарту (35,7%), көрсетілген медициналық қызметтердің сапасы (20,3%), ақылы негізде ТМККК және МӘМС кіретін қызметтерді алуға жолдамалар (10,7%), ақпараттық жүйелерде нақты көрсетілмеген қызметтерді анықтау (10,6%), дәрілік препараттармен қамтамасыз етуден бас тарту (8,5%) мәселелері құрайды», — деді Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының Басқарма Төрағасы.

Болат Төкежанов бұл мәселелерді жүйелі түрде шешу үшін өңірлер деңгейінде денсаулық сақтау объектілерінің инфрақұрылымдық қамтамасыз етілуін арттыру, кадрлық қамтамасыз ету бойынша жұмыстар жүргізу, сондай-ақ барлық медициналық ұйымдарда бар пациенттерді қолдау және ішкі аудит қызметтерінің жұмысын күшейту қажет екенін және олардың міндеті пациенттің құқықтарын қорғау екенін атап өтті.

Брифинг барысында Болат Төкежанов халыққа көрсетілген медициналық қызметтердің сапасы мен көлеміне мониторинг жүргізу туралы айтып берді. 1 тоқсанның қорытындысы бойынша Қор сарапшыларымен 203,6 мың ақау анықталды, айыппұлдарды есепке алғанда сомасы 3,5 млрд теңгені құрады. Оның ішінде нақты көрсетілмеген қызметтер айыппұлдарды есепке алғанда 29,3 млн теңге сомасына 3 823 жағдайды құрады.

«Биылдан бастап, жеткізушілер тарапынан бұзушылықтардың алдын алу үшін Қор проактивті мониторинг енгізді. Енді ақаулықты анықтаған кезде, жеткізуші 45 күн ішінде қателерді жоюы керек. Әйтпесе, оны айыппұлдар күтіп тұр. Бұл жаңалық медициналық қызметтердің қолжетімділігі мен сапасын арттыруға және жеткізушілермен сенімді қарым - қатынас жасауға көмектеседі», — деп атап өтті Қор басшысы.

Осылайша, жыл басынан бері 610 млн теңге сомасына 61 362 әлеуетті ақау анықталды. Проактивті мониторинг қорытындысы бойынша 61 мың ақаулықтың тек 10,4 мыңы бойынша медициналық ұйымдарға айыппұл салынды.

«Бірінші тәжірибе медициналық ұйымдар жағдайды түзетуге және одан әрі ақауларға жол бермеуге мүдделі екенін көрсетті, ақауларды жасырудың «қатал» практикасы еңсерілді, ол ақауларды талдауға, себептерін анықтауға және жағдайды жоспарлы түрде түзетуге мүмкіндік бермеді», — деп атап өтті Болат Төкежанов.

«ӘМСҚ» КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі»

МӘМС туралы ТОП-10 сұрақ: covid-19 вакцинациясы, МРТ және жарналар туралы

Экстракорпоралдық ұрықтандыруға квотаны қалай алуға болады, тұрғынның емханаға тіркелуіне неліктен бас тартады, пластикалық операциялар тегін жасала ма? Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры азаматтардың 10 сұрағына жауап берді.

- COVID-19 вакцинасын алу үшін міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде сақтандырылған мәртебесі болу керек пе?

- Коронавирустық инфекцияға қарсы екпе алу үшін МӘМС жүйесінде сақтандырылу мәртебесі талап етілмейді. Иммундық-биологиялық препараттарды сатып алу және COVID-19-ға қарсы вакцинация жүргізу республикалық және жергілікті бюджет есебінен жүзеге асырылады. Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының қаражаты бұл мақсаттарға жұмсалмайды.

Естеріңізге сала кетейік, вакцинация 18 жастан асқан адамдарға, қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда жүргізіледі. Келесі жерлерде вакцинация ала аласыздар:

* емханалар жанындағы егу кабинеттерінде;

* сауда орталықтарының, базарлардың, ірі кеңселердің аумағында ұйымдастырылған жылжымалы егу пункттерінде.

* арнайы контингенттің медициналық пункттерінде - тиісті ведомствоның қызмет орны бойынша жүзеге асырылады.

- Уақытша 2021 жылы ауруы бойынша мүгедектік алды. 2020 жылы МӘМС үшін жарна төленген жоқ. Менің мәртебем «Сақтандырылған» ма?

- Жеңілдікті мәртебе болған жағдайда пациент берешегінің бар-жоғына қарамастан МӘМС пакетіндегі қызметтерді пайдалана алады. Егер ол мүгедектіктен айырылса, МӘМС жүйесінде медициналық көмек алу үшін, ол жеңілдік санатына жатқызылған кезеңнен басқа, төленбеген айлар үшін төлемдерді дербес төлеуші ретінде енгізу қажет болады.

- Жылына бір рет берілетін емхананы еркін таңдау құқығын пайдаланып, басқа медициналық ұйымға тіркелуді шештім, бірақ маған бас тартылды. Бұл қаншалықты заңды?

- МСАК қызметтерін көрсететін медициналық ұйымға тіркелуден бас тартудың бірнеше себебі бар:

* дәйексіз құжаттар ұсынылды;

* жүгінген адамның осы денсаулық сақтау объектісі орналасқан ауыл, кент, қала және т.б. тыс жерде (тұрақты немесе уақытша) тұратыны анықталған жағдайда.

Шекара маңы аумақтарында тұратын және басқа әкімшілік-аумақтық бірлікте емхананы таңдауға құқығы бар тұлғалар ерекше жағдайлар болып табылады; емханада барлық учаскелерде тіркелген халықтың рұқсат етілген ең көп саны асып кетті.

Егер жоғарыда аталған жағдайлардың ешқайсысы сізге қатысты болмаса, ыңғайлы байланыс арналарының бірі – 1406 байланыс орталығы, ӘМСҚ ресми сайты («Сұранысты жіберу» бөлімі), Telegram-дағы @SaqtandyryBot, Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы арқылы жағдайды анықтау үшін міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына хабарласыңыз.

- Маған пластикалық операция тағайындалды, оған кіру үшін бірнеше анализ тапсыру керек. Мұны тегін жасауға бола ма? Мәртебем «сақтандырылған».

- Бұл операцияның себебіне байланысты. Егер медициналық себептерге байланысты пластикалық хирургия болса, мысалы, реконструктивті сипатта - жарақаттан, күйіктен, туа біткен ақаудан кейін, барлық тағайындалған зерттеулер тегін қол жетімді болады. Егер операция эстетикалық сипатқа ие болса және оны жүргізу – тек сіздің шешіміңіз және таңдауыңыз болса, онда ол ТМККК шеңберіне немесе МӘМС жүйесіне кірмейді және оған дайындық ақылы түрде жүзеге асырылады.

- ЭКҰ өтуге квота алғым келеді. Үміткерлерге қойылатын талаптар қандай?

– ЭКҰ жүргізу үшін негізгі көрсеткіш – ол терапевтік түзетуге келмейтін бедеулік. ЭКҰ рәсіміне отбасылық жұп және өз қарым-қатынастарын заңдастырмаған жұптар да бола алады. Соңғы жағдайда ерікті жазбаша өзара келісімнің болуы міндетті.

Сонымен қатар Қазақстан Республикасы азаматы болу және денсаулық сақтау министрлігі белгілеген медициналық параметрлерге сәйкес болу қажет – бұл репродуктивті жас (18-ден 42 жасқа дейін), қалыпты соматикалық және эндокриндік мәртебелер, жоғары фолликулярлық резерв. Сондай-ақ МӘМС жүйесінде сақтандырылған мәртебесінің болуы міндетті.

- Қандай жағдайларда мен МРТ-ны тегін ала аламын?

- Магнитті-резонанстық томография ТМККК шеңберінде де, МӘМС жүйесінде де тегін жүргізіледі. Бірінші жағдайда, ол әлеуметтік маңызды аурудың диагнозы қойылған және/немесе динамикалық бақылауға жататын созылмалы аурулар, сондай-ақ туберкулезге және ЖҚТБ/АҚТҚ-ға күдік туындаған науқастарға тағайындалады.

МӘМС жүйесінде осы зерттеу диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамаларына сәйкес алдын ала диагноз болған кезде бастапқы диагностика мақсатында жүргізіледі. Созылмалы аурулардың өршуі кезінде де жүргізілуі мүмкін, бірақ ТМККК қаражаты есебінен қамтамасыз етілетін ауруларды қоспағанда (онкологиялық аурулармен, туберкулезбен, созылмалы гепатитпен ауыратын науқастар).

МӘМС жүйесінде осы зерттеуден өту үшін сақтандырылған мәртебесінің болуы маңызды екенін атап өткен жөн.

- Жақында әскерден оралып, емханаға барып, менің мәртебем «сақтандырылмаған» екенін білдім. Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандырудың қатысушысы болу үшін қандай кезең бойынша жарна төлеу керек?

- Ең алдымен қарыздың қандай айларда пайда болғанын тексеру керек: мұны Телеграмдағы @SaqtandyryBot немесе Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы арқылы жасауға болады. Егер жарналар әскери міндетті атқарған кезең үшін төленбесе, онда мәселені шешу үшін Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына жүгіну қажет. Егер берешек қызметке дейін немесе одан кейін пайда болса, онда МӘМС пакетінде медициналық көмек алу үшін оны өзіңізге ыңғайлы тәсілмен өтеу қажет. Сіздің жағдайыңызда әр ай үшін 2125 теңге мөлшерінде дербес төлеуші ретінде жарналарды төлеуге болады.

- БЖТ-ны бірнеше ай бұрын төлеуге бола ма?

- МӘМС жүйесіне қатысу үшін БЖТ төлемін кемінде үш ай қатарынан жүргізу қажет. Мәртебе қаражат аударылған күннен бастап айдың соңына дейін беріледі. Егер адамның мүмкіндігі мен қалауы болса, ол БЖТ-ны алдын-ала төлей алады. Ай сайынғы төлем сомасы 1 АЕК – қалада тұратын жеке тұлғалар үшін, 0,5 АЕК – басқа елді мекендерде тұратын жеке тұлғалар үшін.

«Сақтандырылған» мәртебесі болмаған жағдайда адам тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне құқығы бар екенін айта кету керек, Қолжетімді қызметтер тізімімен әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының Fms.kz. сайтында танысуға болады

- Менде жүктіліктің 28 аптасы. Жүктілік және босану бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және анықтамасын кімнен және қашан алуға болады?

- Жүктілік және босану бойынша еңбекке жарамсыздық парағын акушер-гинеколог береді, егер медициналық ұйымда ол болмаса, онда құжатты қабылдау жүргізетін дәрігер бөлімше меңгерушісімен бірге ресімдейді.

Еңбекке жарамсыздық парағы жүктіліктің 30 аптасынан бастап 126 күнтізбелік күнге дейін ашылады: босанудан 70 күн бұрын және 56 кейін. Ядролық сынақтардың әсеріне ұшыраған аумақтарда тұратын әйелдерге құжат 27 аптадан бастап 170 күнге: босанғанға дейін 91 күн және одан кейін 79 күн мерзімге беріледі.

Қиын босанған, екі және одан да көп бала туған кезде еңбекке жарамсыздық парағы 14 күнге ұзартылады. Босанғанға дейінгі және босанғаннан кейінгі демалыстардың жалпы ұзақтығы-140 күн.

- Мен екінші типті қант диабетімен есепте тұрмын, гипотериоз және гипертония дамыды. ТМККК аясында күндізгі стационарда емделгім келді. Бұл менің сақтандырылмағанымды ескере отырып мүмкін бе?

- Қант диабеті әлеуметтік маңызды аурулар тізбесіне кіреді. Оның диагностикасы мен емі, оның ішінде стационарлық жағдайда емдеу, ТМККК шеңберінде тегін көрсетіледі, сақтандырылу мәртебесі қажет емес. Егер сіздің учаскелік дәрігеріңіз немесе сізді қараған тар бе»інді дәрігер ауруханаға жатқызу қажеттілігін растаса, қызмет ақысыз көрсетіледі.

Гипертония және гипотиреоз сияқты қатар жүретін диагноздар анықталған кезде, пациент ТМККК шеңберінде динамикалық бақылауға алынуға жатады. Ол амбулаториялық дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етіледі. Күндізгі стационарға емдеуге жатқызуға көрсетілімдер болған жағдайда, медициналық көмек ТМККК-ге көрсетілетін болады.

Әлеуметтік мәні бар аурулардың толық тізбесі Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 23 қыркүйектегі № ҚР ДСМ-108/2020 бұйрығында жарияланған.

«ӘМСҚ» КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі»

Жүкті әйелдер нені білуі керек: жүктіліктің бірінші айынан бастап босануға дейін

Жүкті әйелдер МӘМС жүйесінде азаматтардың жеңілдікке ие санаты ретінде сақтандырылғандықтан, қымбат диагностикалық зерттеулер мен тегін медициналық көмектің толық пакетін алуға құқылы. Мәселен, 2020 жылдың қорытындысы бойынша жүкті әйелдерді тексеру аясында 300 мыңнан астам биохимиялық скрининг, 522 мың УДЗ, 4617 инвазивті пренатальды диагностика қызметі, оның ішінде молекулалық цитогенетикалық зерттеулер, 83 мың генетиктердің консультациялары өткізілді деп хабарлайды Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының баспасөз қызметі.

Жүкті әйелдер тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі аясында және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі бойынша медициналық қызмет алу үшін жүктіліктің он екі аптасына дейін өзі тіркелген емханаға медициналық есепке тұруға міндетті.

Аяғы ауыр әйел жүктілігін сақтағысы келіп, емханаға бірінші рет жүгінген кезде акушер-гинеколог, жалпы тәжірибелік дәрігер (бұдан әрі - ЖТД) немесе алғашқы медициналық-санитарлық көмек орталығының учаскелік терапевті:

1) анамнезді жинайды, жүкті әйелде және туыстарында аурулардың (қант диабеті, артериялық гипертензия, туберкулез, психикалық бұзылулар, онкологиялық аурулар және т. б.) болуын, туа біткен даму кемістіктері және тұқым қуалайтын аурулары бар балалардың тууын анықтайды;

2) бала кезінде және ересек жаста болған ауруларға (соматикалық және гинекологиялық), операцияларға, қан мен оның компоненттерін құюға назар аударады;

3) анамнезді жинау кезінде «Медициналық генетика» мамандығы бойынша дәрігерге жіберу үшін туа біткен және тұқым қуалайтын патология бойынша (ультрадыбыстық скринингсіз және аналық сарысу маркерлерін талдаусыз) мынадай айғақтарға сәйкес «қатер» тобын анықтайды: жүкті әйелдің жасы 37-де және одан асса, анамнезінде генетикалық айғақтар бойынша жүктілікті үзу және/немесе ДПР немесе хромосомалық патологиясы бар баланың тууы, моногенді тұқым қуалайтын ауруға шалдыққан баланың тууы, хромосомалық немесе гендік мутацияның тұқым қуалауы, ауыр акушерлік анамнез (өлі туу, әдеттегі түсік түсіру және басқалар);

4) жүктіліктің бірінші үш айлығында аналық Сарысу маркерлерін талдау үшін жүкті әйелдерді қан алуға жібереді және жүктіліктің бірінші, екінші және үшінші айлықтарында ультрадыбыстық скринингті тағайындайды;

5) ұрпақты болу функциясының ерекшеліктерін зерделейді;

6) жұбайының денсаулық жағдайын, қан тобын және резус тиістілігін нақтылайды;

7) ерлі-зайыптылар жұмыс істейтін өндірістің сипатын, зиянды әдеттерді зерделейді;

8) уақтылы зерттеп-қарау үшін жүкті әйелдерді 12 аптаға дейін ерте есепке қоюды және жүктілік анықталған күні тіркеуді жүзеге асырады;

9) жүктілікті көтеруге қарсы көрсетілімдердің болуын анықтайды;

10) жүкті әйелдер тіркелімінен және ФЖӘ-дан алдыңғы жүктіліктің барысы және бұрын анықталған соматикалық аурулар туралы ақпарат алу мүмкіндігін пайдаланады.

11) анықталған факторларды ескере отырып, жүктілікті жүргізудің алдын ала жоспарын жасайды.

Тексеру нәтижелерін алғаннан кейін:

1) қауіп факторларын ескере отырып, жүкті әйелдің қандай да бір топқа жататындығы айқындалады.

2) тәуекел факторларын ескере отырып және ана мен ұрықты тексерудің қазіргі заманғы технологияларын пайдалана отырып, жүкті әйелді байқаудың жеке жоспары жасалады.

3) ресімделеді:

• жүкті және босанған әйелдің жеке картасы дәрігердің бақылау жазбаларына арналған медициналық құжаттама
• жүкті әйелге алғашқы барған кезде берілетін және бақылау орнына және басқа медициналық ұйымдарға ұсыну үшін жүктілік кезінде оның қолында болатын алмасу картасы.

Жүкті әйелді босанғанға дейін (физиологиялық) бақылау бағдарламасы қалыпты жағдайда 7 рет келуді қамтиды:

• Алғаш келген кезде әйел мына зерттеулерге жіберіледі:
• жалпы қан және зәр талдауы;
• дене салмағының индексі 25.0-ден жоғары болған кезде қандағы қант;
• қан тобы және Rh факторы;
• бак. зәрді талдау;
• онкоцитологияға жағынды;
• АИТВ-ға ИФТ және гепатит маркерлері;
• Вассерман реакциясы;
• биохимиялық генетикалық маркерлер.
• бірінші УДЗ скринингі.
• босануға дайындық мектебіне бару, отбасы өкілімен маманға бару ұсынылады.

Екінші рет қаралу, әдетте, жүктіліктің 16-20 аптасында тағайындалады. Акушерлік тексеру, ақуызға зәр анализі және екінші ультрадыбыстық скрининг жүргізіледі.

24-25 апта мерзімі ішінде жүкті әйел зертханалық зерттеулерге жіберіледі (ақуызға зәр анализі, қанның резус-теріс факторы бар антиденелер), алдын-алу шараларын тағайындайды.

30-32 апта мерзімі ішінде акушер-гинеколог жүкті әйел мен ұрықтың жалпы жағдайын бағалайды. Осы уақытта пациент Вассерман реакциясын, ЖИТС-ке ИФТ, ақуызға зәр анализі және жалпы қан анализін тапсырады. Осы кезеңде босанғанға дейінгі демалыс беріледі.

Жүкті әйелдің келесі келуі 36 апта ішінде тағайындалады. Акушер-гинеколог жүкті әйелдің және ұрықтың жалпы жағдайын бағалайды. Босанудың болжамды мерзімі нақтыланады.

Алтыншы кеңес әдетте босанғанға дейін 38-40 аптада жасалады. Акушер-гинеколог, жалпы тәжірибелік дәрігері (бұдан әрі - ЖТД) немесе алғашқы медициналық-санитарлық көмек орталығының учаскелік терапевті де ықтимал асқынулардың профилактикасын жүргізеді және қажет болған жағдайда жүктілікті жүргізу жоспарын түзетеді, артериялық қысымды өлшейді, сыртқы акушерлік тексеруді жүргізеді, жатырдың биіктігін өлшейді, ақуызға зәр анализіне жібереді.

Жүктілікті бақылау кезінде жалпы тәжірибелік дәрігері (бұдан әрі - ЖТД) немесе алғашқы медициналық-санитариялық көмек орталығының учаскелік терапевті және учаскелік акушер жүкті әйелге үйде патронаж жүргізеді.

Жүктіліктің өтуі асқынған жағдайда келушілер саны мен клиникалық-диагностикалық зерттеулерді шектеусіз жүргізудің жеке жоспары жасалады.

Егер пациент скринингтердің кез келгеніне емханаға тағайындалған күннен кейін үш күн ішінде келмеген жағдайда, оны үйде тонометр, термометр және стетоскоп болуы тиіс акушер немесе мейіргер патронажға алады.

МӘМС туралы Заңның 26-бабына сәйкес жұмыс істемейтін жүкті әйелдер де жарналарды төлеуден босатылғанын қосымша хабарлаймыз. Бұл тұлғаларға жеңілдік мәртебесі ҚР ДСМ АЖ есепке қойылғаннан кейін беріледі.

Жүкті әйелдер мен аналардың денсаулық сақтау саласындағы құқықтары мен міндеттері «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР Кодексінің 81-бабымен айқындалады.

«ӘМСҚ» КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі»

МӘМС пакетіндегі балаларға көрсетілетін медициналық көмек туралы ТОП-10 сұрақ

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры үнемі Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы, @SaqtandyryBot телеграм-бот және 1406 байланыс орталығы арқылы балаларға медициналық көмек көрсету тәртібі бойынша жүздеген сұрақтар алады. Жиі қойылатын сұрақтар бойынша біздің жауаптарымыз.

- Балаларға міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жарналарын төлеуім керек пе?

- Жоқ, 18 жасқа дейінгі балалар жеңілдікті санатқа жатады, олар үшін мемлекет МӘМС үшін аударымдар жасайды. Сондықтан медициналық сақтандыру пакетіндегі медициналық көмек балаларға толық көлемде қолжетімді.

- Балаларға арналған стоматологиялық қызметтер МӘМС пакетіне кіреді ме және қандай қызметтерді тегін алуға болатындығын көрсете аласыз ба?

- 18 жасқа дейінгі балаларға стоматологиялық көмек шұғыл және жоспарлы түрде тегін көрсетіледі. Медициналық сақтандырудың стоматологиялық қызметтер пакетіне мыналар кіреді:

• тісті жансыздандыру және жұлу;
• пломба салу;
• абсцесстерді ашу;
• пульпит, периодонтитті емдеу;
• гипоплазия, флюороз кезінде тістің анатомиялық пішінін толық функционалдық қалпына келтіру;
• еріндер мен тілдердің пластикасы;
• рентгенография;
• ортодонтиялық қызметтер: жақ-бет аймағының туа біткен патологиялары және таңдайдың бөлінуі (қасқырдың аузы) болған кезде.

Стоматологиялық көмек алу үшін емханаға да, стоматологиялық клиникаға да жүгіне аласыз. Бұл ретте, стоматологиялық қызмет көрсететін клиника Қордың әлеуетті жеткізушісі болуы тиіс және әлеуетті жеткізушісі тізімінде болуы маңызды.

Стоматологиялық қызметтерді жеткізушілердің тізімін қордың сайтынан көруге болады https://fms.kz/kz/zakupki/postavshchiki-kdu-uslug/. 

- Қандай жағдайларда балалар құрғақ сүт қоспаларымен тегін қамтамасыз етіледі?

Бір жасқа дейінгі балалар үшін бейімделгіш құрғақ қоспалар тіркелген жеріндегі емханаларда мынадай жағдайларда беріледі:

• емшектегі нәрестені асырап алу;
• анасында АИТВ инфекциясының немесе туберкулездің белсенді түрінің, жіті психикалық аурулардың, туа біткен және пайда болған жүрек ақауларының, жүрек-қантамыр жүйесінің декомпенсациясымен ілесе жүретін аурулардың, эндокриндік және аллергиялық аурулардың ауыр түрлерінің болуы;
• балада туа біткен лактаза жеткіліксіздігінің, галактоземияның, фенилкетонурияның, "үйеңкі шәрбаты" ауруының болуы»;
• ананың цитостатикалық, радиоактивті, тиреоидты, психотроптық және есірткі дәрілік препараттарды қабылдауы;
• бірнеше баланың дүниеге келуі және емшек сүтінің жетіспеушілігі;
• әйелдің күндізгі оқу нысанында оқуы;
• әйелдің стационарда емделуде болуы.

Ананың жағдайына байланысты оған тек жасанды және аралас тамақтандыру тағайындалуы мүмкін. Дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету тізбесімен толығырақ мына сілтеме бойынша танысуға болады: Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 09 қаңтардағы № ҚР ДСМ-1/2020 бұйрығы.

- Созылмалы аурулары бар балаларға қандай оңалту шаралары қарастырылған?

- Созылмалы аурулары бар балалар мен жасөспірімдер жылына екі-үш рет тұрақты медициналық оңалтудан өте алады. Бұл асқынулардың алдын алу үшін емханаларда динамикалық бақылау кезінде жасалады.

Үшінші кезеңді оңалтуды пациенттің ауруына байланысты емхананың медицина қызметкерлерінің жолдамасы бойынша емханаларда, күндізгі және тәулік бойы жұмыс істейтін стационарларда, оңалту орталықтарында және үйдегі стационарларда жүргізеді.

2020 жылы балаларға арналған 58 мың оңалту іс-шаралары жүргізілді, оның жартысынан көбі созылмалы аурулар кезінде өткізілді.

- Спорттық секцияларға жазылмас бұрын ЭКГ, жүрек ультрадыбысын тегін алуға және балаға кардиологтың қорытындысын алуға бола ма?

- Әрине. Ол үшін тіркелген жері бойынша учаскелік дәрігердің/педиатрдың қабылдауына жазылу, консультация кезінде жүгіну себебін көрсету қажет. Дәрігер кардиологқа жолдама береді және ол спортқа қарсы көрсеткіштерді болдырмау үшін қажетті шараларды тағайындайды.

- Қандай жағдайларда балалар дәрігерін үйге шақыруға болады?

- 5 жасқа дейінгі балаларға денсаулық жағдайының кез келген нашарлауы кезінде учаскелік дәрігер үйде қызмет көрсетеді.

5 жастан асқан балаларға үйге шақырған кезде оның шақыру себебіне және баланың жағдайына байланысты алғашқы медициналық - санитариялық көмек маманы-дәрігер, орта медицина қызметкері көмек көрсетеді.

- Жеке клиникаларда жоспарлы егуді тегін алуға бола ма, ол үшін не істеу керек?

- ҚР Үкіметінің 2020 жылғы 24 қыркүйектегі № 612 қаулысына сәйкес, инфекциялық ауруларға (туберкулез, гепатит, полиомиелит, көкжөтел, дифтерия және сіреспе, B типті гемофильді инфекция, пневмококкты инфекция, қызылша, қызамық және паротит (свинка) қарсы жоспарлы профилактикалық екпелер – балаларға меншік нысанына қарамастан, тіркелген жеріндегі медициналық ұйымда тегін жүргізіледі.

Естеріңізге сала кетейік, Қазақстанда вакцинация жүргізу мерзімі жасына сәйкес Ұлттық егу күнтізбесімен белгіленген.

- Балаға туа біткен жүрек аномалиясы диагнозы қойылды, оған қандай көмек қажет?

- Туа біткен жүрек кемістігі бар балаларға медициналық көмек диагностикалау мен емдеудің барлық кезеңдерінде тегін көрсетіледі

- - Балабақшаға немесе мектепке ресімдеу кезінде медициналық анықтама сатып алу керек пе

- Жоқ, сатып алудың қажеті жоқ. Балабақшаға немесе мектепке қабылдау үшін медициналық анықтаманы тіркелген жері бойынша емханадан сұратуға болады. Анықтамаға баланың физиологиялық параметрлері, бар аллергиялық реакциялар, созылмалы және бұрын болған инфекциялық аурулар, алынған екпелер, профилактикалық тексерулердің және зертханалық талдаулардың нәтижелері және т. б. енгізіледі.

Бала балабақшаға түскеннен кейін картаны балабақшаның медицина қызметкері толтыруды жалғастырады.

- Балаларға профилактикалық тексерулерді қаншалықты жиі өткізуі керек?

- Балаларды профилактикалық тексеру жыл сайын – туғаннан бастап кәмелетке толғанға дейін жүргізіледі. Мектепке дейінгі мекемелердің тәрбиеленушілерін, мектеп оқушыларын, орта арнаулы оқу орындарының оқушыларын және 18 жасқа дейінгі студенттерді білім беру ұйымдарындағы көшпелі бригада тексереді. Мектепке дейінгі мекемелерге бармайтын балаларды тексеру емханада немесе отбасылық денсаулық орталығында жүргізіледі.

Профилактикалық қарап-тексерулердің жиілігі мен кезеңділігі Қазақстан Республикасы Министрінің 2020 жылғы 15 желтоқсандағы № ҚР ДМС-264/2020 "Мектепке дейінгі, мектеп жасындағы балаларды, сондай-ақ техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі және жоғары білім беру ұйымдарының оқушыларын қоса алғанда, халықтың нысаналы топтарына профилактикалық медициналық қарап-тексерулерді жүргізу қағидаларын, көлемі мен кезеңділігін бекіту туралы" бұйрығымен белгіленген

«ӘМСҚ» КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі»

Баспасөз хабараламасы
ҚР Денсаулық сақтау министрлігі: 2025 жылға қарай қымбат тұратын медициналық
қызметтердің көлемі 42%-ға артады

Қазақстанда медициналық сақтандыру жүйесін іске асыруды ескере отырып, қымбат тұратын медициналық қызметтер көлемі 2025 жылға дейін кезең-кезеңімен 42%-ға ұлғаяды, бұл олардың халық үшін қолжетімділігін едәуір жақсартуы тиіс.

Егер 2021 жылы медициналық сақтандыру қоры 950 мыңға жуық қымбат медициналық қызметті қаржыландыруды жоспарласа, 2025 жылға қарай олардың саны 1 355 мыңға дейін артады.

ҚР Денсаулық сақтау министрлігінде Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) есебінен қымбат тұратын медициналық қызметтердің қолжетімділігі мәселелері талқыланды.

Қазіргі уақытта бірқатар өңірлерде медициналық ұйымдардың техникалық жарақтандырылуының төмен болуына байланысты халық үшін осы қызметтерге қолжетімділік деңгейінің төмендігі байқалуда. Қолжетімділіктің ең төмен деңгейі Түркістан, Қостанай, Ақтөбе және Алматы облыстарында байқалады. Денсаулық сақтау министрлігінде атап өткендей, Қостанай, Алматы және Түркістан облыстарының әкімдіктеріне мемлекеттік-жекешелік әріптестік аясында қосымша жабдықтар сатып алып, инвестицияларды белсенді тарту қажет болып табылады.

«Әрбір емхана өзінің бекітілген халқын қымбат қызметтерге бағыттау жөніндегі жоспарларды анықтауы, сондай-ақ пациенттердің қызметтерді уақтылы алуы үшін маршрутын белгілеуі тиіс. Мерзімі 10 күннен аспауы керек. Онкологиялық ауруларға күдік туындаған кезде әлеуметтік маңызы бар және созылмалы аурулары бар пациенттерді қымбат тұратын қызметтермен қамтамасыз ету маңызды», - деп атап өтті ҚР ДСМ МӘМС үйлестіру департаментінің директоры Гүлжан Шайхыбекова

Қымбат тұратын қызметтердің қолжетімділігін арттыру жөніндегі отырысқа Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының, облыстардың, Нұр-Сұлтан, Алматы, Шымкент қалаларының денсаулық сақтау басқармаларының, медициналық ұйымдардың өкілдері қатысты.

Отырыс барысында Министрлік медициналық сақтандыру қорына, Денсаулық сақтау басқармаларына, медициналық ұйымдар мен учаскелік дәрігерлерге арналған іс-шаралар жоспарын ұсынды. Бұл жоспарды жүзеге асыру үшін барлық мүдделі ұйымдардың үйлесімді жұмысы және медициналық ұйымдармен үнемі кері байланыс қажет, деп атап өтті Денсаулық сақтау министрлігі.

Сонымен қатар, Гүлжан Шайхыбекова Денсаулық сақтау министрлігі тарапынан берілген негізгі тапсырмаларға назар аударды.

Мәселен, облыстардың, республикалық маңызы бар қалалардың Денсаулық сақтау басқармалары халықтың қажеттілігін 100% қамтамасыз ету үшін қымбат тұратын қызметтердің тиісті көлеміне өтінімдерді уақтылы қалыптастыруды, өңірдің денсаулық сақтау инфрақұрылымын дамыту мониторингін, медициналық ұйымдар бөлінісінде қымбат тұратын қызметтердің 100% қолжетімділігін қамтамасыз ету мониторингін, олардың жоспарына сәйкес іс-шараларды орындауды қамтамасыз етуі қажет. Сондай-ақ, медициналық қызметтерге кезектердің пайда болуын болдырмау мақсатында МЖӘ объектілері мен жеке секторды тарта отырып, денсаулық сақтау объектілері бойынша пациенттерді бағдарлауды әзірлеу және ұйымдар мен халыққа жеткізу қажет;

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры денсаулық сақтау субъектілеріне көрсетілетін қызметтер көлемін уақтылы орналастыруды, көрсетілетін қымбат тұратын қызметтердің көлемі мен сапасы бойынша шарттық міндеттемелердің орындалуына мониторингті, қымбат тұратын қызметтердің қолжетімділігіне қатысты халықтың жүгінулеріне мониторингті және өңірлер бөлінісінде қымбат тұратын қызметтерді көрсету бойынша ақпарат ұсынуды жалғастыруы қажет;

Медициналық ұйымдар медициналық қызметкерлер арасында қымбат тұратын қызметтерді көрсету шарттары бойынша оқыту және түсіндіру жұмыстарын жүргізу, қымбат тұратын қызметтерді көрсету бойынша бірлесіп орындау шарттарын уақтылы жасасу, жолдамаларды уақтылы ұсынуды ішкі бақылау және пациенттердің қызметтерді алуын бақылау қажет.

«Нұр Отан» партиясының "Өзгеріс жолы: әркімге лайықты өмір!" сайлауалды бағдарламасының осы іс-шарасының орындалуына мониторинг жүргізу тұрақты негізде жүзеге асырылатынын атап өткен жөн.

«ӘМСҚ» КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі»

МӘСҚ-ы ШОБ субъектілеріне МӘМС мәртебесін алу үшін қызметкерлер тізімін өзектендіру туралы еске салады

Осымен 2021 жылғы 1 сәуірде МӘМС мәртебесін беру және МӘМС шеңберінде медициналық қызметтерді алу үшін Қордың ақпараттық жүйесіне МӘМС төлемдерді төлеуден босатылған ШОБ ұйымдарының қызметкерлері деректерін енгізу мерзімі аяқталатынын хабарлаймыз. Жұмыс берушілер қызметкерлердің деректерін (қызметкерлердің т.а. ә., ЖСН) ақпараттық жүйеге енгізбеген жағдайда, мәртебесінің болмауына байланысты МӘМС шеңберінде медициналық қызметтер оларға қолжетімсіз болады (өз қызметкерлерінің тізімдерін енгізбеген ШОБ тізіміне сілтеме).

Ақпарат үшін

Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2020 жылғы 30 қазандағы № 721 қаулысымен «Экономиканы тұрақтандыру жөніндегі одан арғы шаралар туралы» Қазақстан Республикасы Президентiнiң 2020 жылғы 16 наурыздағы № 287 Жарлығын салық салу мәселелері бойынша iске асыру жөнiндегi одан арғы шаралар туралы Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2020 жылғы 20 сәуірдегі № 224 қаулысына өзгерістер енгізілді.

Қаулының 1-тармағына сәйкес міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға жарналар мен аударымдарды төлеуден (өзі үшін төлейтін дара кәсіпкерлерді қоспағанда) жеке практикамен айналысатын тұлғалар және осы қаулының 1-қосымшасына сәйкес қызмет түрлерінің тізбесі бойынша қызметін жүзеге асыратын микро, шағын немесе орта кәсіпкерлік субъектілерін төлеу (аудару) мерзімі 2020 жылғы 1 сәуірден бастап 1 қазанға дейінгі кезеңде басталатын міндеттемелер бойынша босату көзделеді, ал міндетті кәсіптік зейнетақы жарналарын, әлеуметтік аударымдарды, міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға жарналар мен аударымдарды есептеу (есепке жазу) жөніндегі міндеттемелер бойынша (дара кәсіпкердің өзі үшін төлейтіндерін қоспағанда) – 2021 жылғы 1 қаңтарға дейін жүргізіледі.

Көрсетілген норманы іске асыру мақсатында Қазақстан Республикасы Қаржы министрлігінің Мемлекеттік кірістер комитеті «Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ–қа (бұдан әрі-Қор) ұйымның БСН/ЖСН көрсете отырып, кәсіпкерлік субъектілерінің тізімдерін ұсынады.

Микро, шағын, орта немесе ірі кәсіпкерлік субъектілерінің жұмыс берушілері және жеке практикамен айналысатын тұлғалар ай сайын, есепті айдан кейінгі айдың 25-інен кешіктірмей (соңғы мерзімі-2021 жылғы 1 сәуір) жеке сәйкестендіру нөмірлерін (ЖСН) көрсете отырып, төлеуден босатылуға жататын жұмыскерлердің тізімдерін msb.fms.kz сайтындағы Қордың «Saqtandyrý» ақпараттық жүйесіне енгізеді.

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры»
КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі»

Тегін онкоскрининг: әрбір азамат үшін қатысу неге маңызды

Қатерлі ісіктер — Қазақстанда өлім-жітімнің негізгі себептерінің бірі, дегенмен онкологиялық аурулардың басым бөлігі ерте сатыда емдеуге жатады, бұл толыққанды өмірді сақтауға мүмкіндік береді. Бұл сүт безі мен жатыр мойны обырына толығымен қатысты. Бұл ауруларды ерте кезеңде қалай анықтауға болады? Ең бастысы-шағымдар пайда болған кезде пациенттердің уақтылы емделуі және дәрігерге алдын-ала бару. Бұл онкологиялық ауруларды ерте диагностикалаудың алдын-алу болып табылады.

Қазіргі уақытта Қазақстанда халық үшін тегін онкосринингтің үш түрі бар: сүт безі қатерлі ісігіне (әйелдер үшін 40-тан 70 жасқа дейін), жатыр мойны обырына (әйелдер үшін 30-дан 70 жасқа дейін) және колоректальды обырға (ерлер мен әйелдер 50-ден 70 жасқа дейін).

Скринингтік зерттеулерді кейіннен динамикалық бақылау және сауықтыру арқылы амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін ұйымдар (бұдан әрі – АЕК ұйымдары), оның ішінде алғашқы медициналық-санитариялық көмек көрсететін ұйымдар (бұдан әрі — МСАК ұйымдары) жүзеге асырады):

1) қала халқы үшін — меншік нысанына қарамастан АЕК ұйымдары;

2) ауыл халқы үшін — медициналық пункттер, фельдшерлік-акушерлік пункттер, дәрігерлік амбулаториялар, меншік нысанына қарамастан, арнайы автокөлік және теміржол көлігі базасындағы жылжымалы медициналық кешендерді (поезд) пайдалана отырып аудандық емханалар.

Скринингтік зерттеулер жүргізу үшін амбулаториялық-емханалық ұйымдар ең алдымен медициналық ұйымға тіркелген халықтың ішінен скринингтік зерттеулерге жататын адамдардың нысаналы топтарын қалыптастырады. Өз емханасына тіркелу уақтылы медициналық көмек көрсетудің, оның ішінде профилактикалық байқаудан өткізудің ажырамас бөлігі болып табылады.

Скринингтік зерттеулер аурудың бейіні бойынша скринингтік зерттеу жүргізілетін динамикалық бақылаудағы адамдарға жүргізілмейді, яғни егер пациент «ішек обыры» диагнозы бар дәрігердің диспансерлік есебінде тұрса, онда ол колоректальды қатерлі ісікке скринингке жатпайды.

Тегін медициналық көмектің Мемлекеттік көлемі шеңберіндегі онкоскринингтер учаскелік дәрігердің қарауын және жалпы клиникалық талдауларды қамтиды, қандай да бір патология анықталған кезде пациенттер консультациялық және тереңдетілген, бірақ міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру шеңберінде тексерулерге жіберіледі.

Жатыр мойны обырын ерте анықтауға зерттеп-қарау кезеңі мыналарды қамтиды: 1) дәстүрлі әдіспен немесе бетесда, 2001 (бұдан әрі — ТСБ) терминологиялық жүйесі бойынша интерпретациялай отырып, сұйықтық цитология әдісін пайдалана отырып, жүргізілетін Папаниколау бойынша бояумен жатыр мойнынан жағындыны цитологиялық зерттеу (Рар-тест), бұл кезең тегін медициналық көмек шеңберінде жүргізіледі. Егер цитологиялық қорытынды патологиялық зақымдануды болдырмауға мүмкіндік бермесе, скринингтің келесі кезеңі тереңдетілген диагностиканы (кольпоскопия, биопсия, гистологиялық зерттеу) қамтиды, бірақ дәрігер зерттеудің осы түрлеріне тек міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру шеңберінде, яғни "сақтандырылған"мәртебесі бар әйелдерді жібере алады.

Сүт безі обырын ерте анықтауға тексеру кезеңі мыналарды қамтиды:

1) қалалық, аудандық емхананың (жылжымалы медициналық кешеннің) маммография кабинетінде екі сүт безінің маммографиясын екі проекцияда – тік және Қиғаш жүргізу);

2) маммограммаларды екі және одан да көп тәуелсіз рентгенолог дәрігерлердің интерпретациясы жүргізілетін облыстық онкологиялық орталықтың маммография кабинетіне беруді қамтиды.

3) онкологиялық диспансердің маммография кабинетінде маммограммаларда патологиялық өзгерістер анықталған жағдайда тереңдетілген диагностика жүргізу.

Тереңдетілген диагностика екі кезеңде жүргізіледі. Бірінші кезеңде УДЗ, көрсеткіштер бойынша мақсатты маммография жүргізіледі. Күдікті патологияны визуализациялау кезінде екінші кезең – трепанбиопсия, оның ішінде гистологиялық зерттеу үшін ультрадыбыстық және стереотаксикалық бақылау жүргізіледі. Гистологиялық зерттеу Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының ұсынымдарына сәйкес патоморфология зертханасында жүргізіледі.

Жатыр мойны обырына скринингтегі сияқты тереңдетілген диагностиканың барлық зерттеулері МӘМС пакетіне кіреді және сақтандырылған халық үшін тегін қолжетімді.

Колоректальды обырды ерте анықтауға арналған тексеру кезеңі мыналарды қамтиды:

1) нәжістегі жасырын қанды анықтаудың иммунохимиялық немесе иммунохроматографиялық әдісіне негізделген гемокульт-тест жүргізу;

2) оң гемокульт-тест кезінде ішек сілемейінің патологиялық учаскелерінің биопсиясымен жаппай колоноскопия жүргізу.

Барлық скринингтердің дайындық кезеңдерінде орта медицина қызметкері немесе медициналық ұйымның жауапты адамы нысаналы топтағы пациенттерді қарап-тексеруден өтуге қойылатын талаптар туралы, зерттеу жүргізу қажеттілігі, зерттеу әдістемесі, қандай да бір зерттеу әдісіне дайындық туралы хабардар етеді.

Скринингтік зерттеулер халықтың нысаналы топтары үшін скринингтік зерттеулер көлемінде тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру шеңберінде медициналық қызметтерді бөле отырып жүргізіледі. Сондықтан, скринингтен өту кезінде қандай да бір кедергілерді болдырмау үшін, атап айтқанда тереңдетілген тексеру қажет болған кезде, сапалы және жылдам скринингтік тексеру үшін сақтандырылу мәртебесінің болуы өте маңызды екенін еске саламыз.

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры»
КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі»

Медициналық сақтандыру туралы ең танымал 10 сұрақ

Егер жұмыс беруші МӘМС үшін тұрақты аударымдар жасамаса, студент шетелде медициналық көмекті ала ала ма, жұмыссыз азаматтар мен жеке кәсіпкерлерге жарналарды қалай төлеуге болады. Естеріңізге сала кетейік, Қор МӘМС және ТМККК қызметтерін алушылармен кері байланысты бірнеше байланыс арналары арқылы жүргізеді – бұл Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы, @SaqtandyryBot телеграм — бот және 1406 байланыс орталығы.

 — Коронавирустық инфекция анықталды. Павлодардағы емханаға тіркелгенмін, бірақ қазір Нұр — Сұлтан қаласында тұрамын. Бұл жағдайда қалай болу керек, қайда бару қажет?

— Айналасындағыларға қауіп төндіретін инфекциялық, паразиттік немесе вирустық аурулар болған кезде пациент бекітілген жеріне қарамастан, тұрғылықты жері бойынша медициналық көмек ала алады. Бұл жағдайда сіз Қордың жеткізушісі болып табылатын үйге жақын клиникаға жүгіне аласыз.

— Ресми түрде жұмысқа орналасқанмын, жақында жалақысы сақталмайтын ұзақ демалысқа шықтым, осы кезеңде жұмыс беруші мен үшін жарна төлемейді. Менің мәртебем қанша уақыттан кейін «сақтандырылмаған» болады және «сақтандырылған» мәртебесін жоғалтпау үшін не істеуім керек?

— МӘМС жүйесіндегі мәртебе соңғы жарнадан кейін 3 ай бойы сақталатын болады. Ол одан әрі өзекті болып қалуы үшін өткізіп алған кезең үшін дербес төлеуші ретінде ай сайын 2125 төлеу қажет болады, теңге тағайындау коды – 122.

— Жұмыс беруші мен үшін МӘМС үшін аударымдар мен жарналарды уақытында төлемеген, МӘМС мәртебесін жоғалтпау үшін төлемді өз бетінше жүргізе аламын ба? Ал жұмыс беруші төлемді жүргізгеннен кейін, қайтаруды талап ету немесе келесі айға ақшаны қайта бөлу керек пе?

– МӘМС үшін уақтылы төлем жасау — бұл жұмыс берушінің жауапкершілігі. Егер ол белгіленген мерзімдерді бұзса, оған өсімпұл салынады.

Міндетті медициналық сақтандыру жүйесіндегі мәртебені жоғалтпау үшін Сіз тәуелсіз төлеуші ретінде төлем жасай аласыз. Сіздің жұмыс берушіңіз аударымдар мен жарналарды жүргізгеннен кейін, сіз өз қаражатыңызды «Азаматтарға арналған үкімет» мемлекеттік корпорациясы арқылы қайтара аласыз. Ол үшін қайтару туралы өтініш жазу, төлем туралы түбіртектерді немесе чектерді ұсыну қажет. Өтінімді қарау мерзімі 2 апта.

— Шетел азаматы тұру ықтиярхатынсыз жүктілік бойынша есепке тұра ала ма?

— «Халықтың көші — қоны туралы» ҚР Заңының 35 — бабына сәйкес Қазақстан аумағында уақытша болатын шетелдік азаматтардың ерікті медициналық сақтандыру полисі болуы міндетті. Шетелдік азамат жүктілік бойынша есепке ол болған жағдайда немесе ақылы негізде тұра алады.

— Жұмыссыз, мәртебесі «сақтандырылмаған». Сақтандыру алу үшін жарналарды қай кезеңнен төлеу керек?

— Егер Сіз Жұмыспен қамту орталығында жұмыссыз ретінде ресми тіркелген болсаңыз, онда сіз үшін медициналық сақтандыруға жарналарды мемлекет төлейді. Егер жұмыссыздың ресми мәртебесі болмаса, онда МӘМС бойынша қызмет алу үшін Сіз жұмыстан айырылған сәттен бастап дербес төлеуші ретінде жарналарды тұрақты түрде жүргізіп отыруыңыз қажет.

— Қызым Ресейде студент. Университетте оқу және Ресей Федерациясында тұру үшін медициналық сақтандыру қажет. Оқу орнында қызым Қазақстанда сақтандыру полисін ала алатынын айтты, мәселе МӘМС туралы болып отыр ма?

— Бұл жағдайда жеке сақтандыру компаниялары ұсынатын қосымша сақтандыру полисін сатып алу қажет. МӘМС жүйесіндегі қызметтер ерікті медициналық сақтандыру шеңберінде Қазақстан аумағында ғана қолжетімді

— Мен бір уақытта бірнеше емханаға тіркеле аламын ба?

— Жоқ. Сіз жаңа ұйымға қосылғаннан кейін, бұрынғы клиникадан бас тарту автоматты түрде жүреді. Мұның себебі қарапайым — ӘМСҚ медициналық ұйымдарды жан басына шаққандағы қаржыландыруды жүргізеді және бір адам үшін бірнеше емханаға төлей алмайды.

— Мұғалім болып жұмыс істеймін, шаруа қожалығым бар. МӘМС үшін қалай төлеуге болады?

— Жарналарды төлеу табыстың барлық көздерінен жүзеге асырылуы тиіс. Бірінші жағдайда жұмыс беруші сіз үшін жарналар мен аударымдарды төлейді, екінші жағдайда сіз оны өзіңіз жасауыңыз керек. Салық заңнамасына сәйкес, шаруа қожалықтары 2021 жылы ай сайын 2975 теңге – 1,4 ең төменгі жалақы мөлшерінің 5% төлеуге міндетті.

— Студентпін, бір уақытта екі жұмыста жұмыс істеймін. Мен МӘМС жарналарын ұстаудан бас тарта аламын ба? Немесе оларды тек бір жұмыста төлеу керек пе?

— Егер сіз күндізгі бөлімнің студенті болсаңыз, онда азаматтардың жеңілдікті санатына жатасыз, онда жұмыс беруші сіз үшін МӘМС сіздің жалақыңыздан аударымдар енгізбеуі және ұстап қалмауы тиіс. Егер сіз сырттай оқитын болсаңыз, онда төлем барлық табыс көздерінен алынуы тиіс, бұл ретте аударымдар мен жарналар ұсталатын ең жоғары табыс 10 ЕТЖ аспауы тиіс.

Жарналарды жалақының 10 еселенген ең төменгі мөлшеріне тең кіріс сомасынан төлеген кезде, осындай жарналардың төленгенін растайтын құжат болған кезде жеке тұлғаның басқа кірістерінен жарналарды төлеу талап етілмейді.

Мұндай құжат жұмыс беруші және (немесе) салық агенті берген, алынған кірістердің, есептелген және төленген жарналардың сомалары туралы анықтама болып табылады.

— Қазақстандағы шетелдік тұлғалар қандай медициналық көмекке жүгіне алады?

— Қазақстан Республикасының "Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы" Заңының 2 — бабының 2 — тармағына сәйкес, егер осы Заңда өзгеше көзделмесе, міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі құқықтарды Қазақстан Республикасының азаматтарымен тең дәрежеде пайдаланады және міндеттерді атқарады:

• Қазақстан аумағында тұрақты тұратын шетелдіктер мен азаматтығы жоқ адамдар;
• қандастар.

Еуразиялық экономикалық одақ туралы шарттың 98 — бабының 3 — тармағына сәйкес ЕАЭО елдерінің еңбекшілерін, сондай — ақ олардың отбасы мүшелерін әлеуметтік сақтандыру Қазақстан азаматтары сияқты шарттарда және тәртіппен жүзеге асырылады. Олардың жұмыс берушілері ай сайын олар үшін жарналар мен аударымдар жүргізуі тиіс.

Сонымен қатар, МӘМС жүйесінде консультациялық — диагностикалық көмек көрсету МСАК маманының жолдамасы бойынша жүзеге асырылады, ал бұл қызмет ТМККК пакетіне кіреді. Осылайша, «Халықтың көші — қоны туралы» ҚР Заңына сәйкес (35, 41 және 43 — 1 — баптар) Қазақстанға еңбек қызметін жүзеге асыру үшін келетін көшіп келушілердің медициналық — санитариялық және стационарлық алғашқы көмекті жабатын ерікті медициналық сақтандырылуы міндетті.

ҚР аумағында уақытша болатын және МӘМС туралы Заңның күшіне енбейтін алыс шетелден келген шетелдіктер айналадағыларға қауіп төндіретін аурулар болған кезде медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне үміткер болуға құқылы. Барлық басқа жағдайларда оларға медициналық қызметтер ерікті медициналық сақтандыру полисі болған кезде ғана қол жетімді болады.

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры»
КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі»

МӘМС мүмкіндіктері: жүкті әйелдерді, мигранттарды және БЖТ төлеушілерді не мазалайды?

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры өз өзектілігін жоғалтпайтын тұрғындардың сұрақтарына жауап беруді жалғастыруда. Естеріңізге сала кетейік, өтінішті кез келген кері байланыс арнасы — 1406 байланыс орталығы, Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы, Telegram — бот @SaqtandyryBot және ресми сайт арқылы қалдыруға болады fms.kz.

— Ай сайын БЖТ төлеймін, сонда да «сақтандырылмаған» деген мәртебе беріледі, неге?

— Сірә, өтініш берген сәтте ағымдағы ай үшін БЖТ төленбеген немесе алдыңғы үш ай ішінде олқылықтарға жол берілген. «Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Заңына сәйкес, сақтандыру мәртебесін алу үшін БЖТ — ны үш ай қатарынан төлеу қажет. Сонымен бірге, егер ол төртінші айда медициналық көмек алуға ниет білдірсе, онда ол ары қарай БЖТ төлеуі керек.

Мүмкін, адам техникалық себептермен жүйеден «шығып қалған» шығар. Ол үшін әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына жүгіну қажет. Егер мамандар барлық жарналардың бар екеніне көз жеткізсе, мәртебесін қалпына келтіреді.

— Жеке клиникаға тіркелуге бола ма?

— Иә, әрбір адам бір әкімшілік — аумақтық бірлік шегінде МСАК ұйымын еркін таңдауға құқылы, бұл ереже жеке ұйымдарға да қолданылады. Жалғыз қойылатын шарт – клиника Қордың жеткізушісі болып табылады және МӘМС бойынша қызметтер көрсетеді.

Емхананы жыл сайынғы тіркеу науқаны шеңберінде, сондай — ақ егер адам тұрақты немесе уақытша тұратын, жұмыс істейтін немесе оқитын жерін ауыстырған, басқа елді мекенге көшкен немесе өзі жатқызылған емхана қайта ұйымдастырылған жағдайларда ауыстыруға болады.

— МӘМС төлемегені үшін адамға қандай қауіп бар? Қандай айыппұлдар қарастырылған? Жұмыссыздарға қалай төлеуге болады?

Өз қызметкерлері үшін жарна аударатын жұмыс берушілер үшін МӘМС бойынша берешек пайда болған жағдайда төлем күнін қоса алғанда, мерзімі өткен әрбір күн үшін берешек сомасының 1,25% мөлшерінде өсімпұл көзделген. Егер жұмыс беруші қызметкерге төлем жасамаса немесе оны уақтылы жасамаса, қызметкер МӘМС пакетінде медициналық көмек ала алмайды, оның мәртебесі «сақтандырылмаған» болып өзгереді.

МӘМС үшін аударымдар зейнетақы, әлеуметтік аударымдарды төлеу сияқты міндетті болып табылатынын атап өткен жөн. Бірақ жұмыскерлерге, өзін — өзі жұмыспен қамтығандарға, БЖТ төлеушілерге қандай да бір айыппұл санкциялары жоқ. Төлемдер тұрақты болмаған жағдайда азаматқа сақтандырылушы мәртебесі берілмейді.

Жұмыссыздар мемлекет аударымдар жасайтын азаматтардың жеңілдікті санатына жатады. Жұмыссыз мәртебесін растау үшін жұмыспен қамту орталығына хабарласып, есепке тұру қажет. Егер адам жұмыссыз бола тұра, жұмыспен қамту орталығына жүгінгісі келмесе, онда дербес төлеуші ретінде ай сайын 2125 теңге мөлшерінде жарна төлеу ұсынылады.

— Жүктімін. Басқа жерге көшіп кеттім, енді мені бұрынғы емханада қабылдамайды, не істеуім керек?

— ҚР ДСМ бұйрығына сәйкес, жүкті әйел нақты тұратын жері бойынша емханада есепте тұруы тиіс. Пациент көшіп келгендіктен, яғни медициналық ұйымның қызмет көрсету аумағынан шыққандықтан, емхана өкілдері оны қабылдамауға құқылы.

Жүкті әйелдер үшін қадамдық қолжетімділік қағидатын есте сақтау өте маңызды: МСАК дәрігерлері егер емхана пациенттің үйінен 15 — 20 минуттық жаяу жүретін болса ғана көңіл — күйінің нашарлауы кезінде жедел көмек көрсете алады. Сондықтан жақын жердегі емханаға тіркелуді ұсынамыз.

— Егер МӘМС үшін төлем жасамасам, шетелге шыға аламын ба?

— Иә. Елден кету құқығын шектеу бірнеше жағдайда қолданылады, егер: адам сот процесіне қатысатын немесе қатысса, салық, айыппұл немесе алимент бойынша берешегі болса. Көріп отырғанымыздай, «МӘМС — те сақтандыру мәртебесінің болмауы» бұл тізімде жоқ.

— Еңбек мигрантының отбасы мүшелері жеңілдік санатын ала ала ма?

— МӘМС жүйесіне қазақстандықтармен қатар Ресей, Беларусь, Армения және Қырғызстан азаматтары, яғни Еуразиялық экономикалық одаққа кіретін елдер қатыса алады.

Егер еңбек мигрантының балалары Қазақстанда тіркелген болса, олар ұлттық білім беру деректер базасы жүйесіне енгізілсе, онда олар үшін жарналарды мемлекет төлейтін болады. Жүкті немесе бала күтімі бойынша демалыста жүрген әйелі де жеңілдік санатына жатады, бірақ ол әлеуметтік қамсыздандыру жүйесіне тартылған жағдайда ғана. Егер әлеуметтік қамсыздандыру жүйесіне тартылмаған болса, ол дербес төлеуші ретінде жарна төлей алады, сондай — ақ МӘМС — тің барлық қолжетімді қызметтерін пайдалана алады.

Егер шетелдік, мысалы, Италиядан болса, оған тек ақылы медициналық көмек көрсетіледі.

— Менің арқам ауырады, физопроцедура қтейін деп едім. Мұны тегін жасауға бола ма?

— Физиопроцедуралар тек екі жағдайда тегін жүргізіледі: егер олар ауруды емдеудің клиникалық хаттамасында көзделген және емдеуші дәрігер тағайындаған немесе оңалту кезіндегі қызметтер кешеніне кіретін болса.

— Бала 10 жаста, ауруханадан шыққаннан кейін күтім қажет. Ата — ананың біреуіне аурухана парағын ашуға бола ма?

— Әрине, ата — ана 14 жасқа толмаған науқас балаға күтім жасау үшін еңбекке жарамсыздық парағын ашуға құқылы. Құжат ол күтімді қажет ететін кезеңге, бірақ күнтізбелік 10 күннен аспайтын мерзімге беріледі және ұзартылады.

— Медициналық сақтандырусыз еңбекке жарамсыздық парағын ашуға бола ма?

— Еңбекке уақытша жарамсыздығын тану үшін адамға еңбекке жарамсыздық парағы қажет. Егер ол бір жерде жұмыс істесе, онда жұмыс беруші ол үшін аударымдар жасайды және медициналық сақтандыру болуы керек. Егер адам қандай да бір себептермен МӘМС жүйесінен «шығып қалса», онда тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде еңбекке жарамсыздық парағын ашуға болмайды.

— Мен ЖК жеңілдетілгенмін, жалдамалы қызметкерлер жоқ, МӘМС үшін қандай соманы төлеу керек?

— Жеке кәсіпкерлер үшін, салық есептілігі нысанына қарамастан, ай сайынғы жарна сомасы тіркелген және 2021 жылы 1,4 ЕТЖ 5% – ын — 2 975 теңгені құрайды. МӘМС төлемін өзіңіз үшін екінші деңгейдегі банктің кез келген бөлімшесі, «Қазпошта» АҚ, мобильді қосымшалар арқылы аударуға болады Kaspi.kz, TengriBank, сондай — ақ өзіне — өзі қызмет көрсету Касса 24 және Qiwi әмиян терминалдары арқылы.

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры»
КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі»

Пресс-релиз
Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды іске асыру бойынша өңірлік Штаб отырысы өткізілді

10 ақпан 2021 жыл Петропавл қ.

10.02.2021 ж. онлайн режимде Солтүстік Қазақстан облысының өңірлік штабы төрағасының орынбасары «Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ СҚО бойынша филиалының директоры Л.Б. Гордееваның төрағалығымен облыста міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды іске асыру бойынша кезекті өңірлік Штаб отырысы өткізілді.

Штаб жұмысы барысында Солтүстік Қазақстан облысында міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды іске асыру барысы туралы, Өңірлік штабтың 14.11.2020 ж. хаттамалық тапсырмаларының орындалуы туралы мәселелер қаралды.

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ СҚО бойынша филиалының директоры Л. Гордеева облыс тұрғындарын міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесімен қамту бойынша ағымдағы жағдайды және 2021 ж. 1 қаңтардағы Петропавл қаласы мен аудандар бөлінісіндегі сақтандырылмаған халықтың үлесін жөнінде баяндады.

Солтүстік Қазақстан облысы бойынша сақтандырылған халық саны 480 187 адамды немесе 88,2% – ды құрайды (орташа республикалық көрсеткіш-92,4%), бірақ бұл ретте 2021 жылғы 1 қаңтардағы жағдай бойынша облыстың 63 964 тұрғыны (11,8%) сақтандырылу мәртебесіне ие емес.

2020 жылды қорытындылай келе, МӘМС жүйесінің тиімді жұмыс істеуінің басты мәселелерінің бірі әлі күнге дейін жүйеге елдің барлық тұрғындарын тарту болып табылатынын атап өту қажет. 2020 жылдың екінші жарты жылдығынан бастап сақтандырылмаған азаматтар қызметтерді тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде ғана алады. МӘМС пакетінен қызметтерді алу үшін пациенттің сақтандырылған мәртебесі болуы қажет.

Біздің өңір бойынша жыл басынан бері медициналық сақтандыру қорына жарналар мен аударымдар 275 313 адамға түсті, бұл жұмыс істейтін азаматтар, ЖК, дербес төлеушілер. Жеңілдік санатына 280 541 адам кіреді (52%). Осылайша, медициналық сақтандыру жүйесіне тарту статистикалық деректер бойынша облыс халқының 82,8% - ын құрайды. Бірақ, осы жылдың 1 қаңтарына біздің облыстың 92 942 тұрғынының (17,1%) сақтандырылу мәртебесі жоқ.

Өңірлік штабтың проблемалық мәселелері мен тапсырмаларын орындау туралы қалалық және аудандық емханалардың басшылары сөз сөйледі.

МӘМС жүйесінің негізгі мақсаты - медициналық көмекті қолжетімді және сапалы ету. Сондықтан сақтандырылу мәртебесінің болуы, МӘМС жарналары мен аударымдарын уақтылы төлеу мәселелері өзекті болып қала береді.

2021 жылы әлеуметтік саясаттың жаңа қағидаттарын – азаматтардың әлеуметтік кепілдігі мен жеке жауапкершілігін іске асыру, медициналық көмекке арналған қалта шығындарын қысқарту, жергілікті жерлерде медицина қызметкерлерінің ақпараттық-түсіндіру жұмыстарын жүргізу жалғасатын болады.

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры»
КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі»

Жиі қойылатын сұрақтар

Күн сайын "әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры" КЕАҚ Солтүстік Қазақстан облысы бойынша филиалына халықтан сақтандыру мәртебесі туралы сұрақтармен қоңыраулар түседі, бүгін біз ең өзекті сұрақтарға жауап береміз.

Берешекті өтеген жағдайда ғана МӘМС жүйесінің қатысушысы болатыны және берешекті қандай мерзімде өтеу қажет екендігі айқындалған?

МӘМС жүйесіндегі төлеушілер (14-бап) сақтандыру мәртебесін алу үшін МӘМС туралы Заңның 5-бабының 3-тармағына сәйкес төленбеген кезең үшін берешекті төлеуге тиіс: "қорға аударымдар және (немесе) жарналар төлемеген тұлғалар міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі медициналық көмекке құқық алу үшін төленбеген кезең үшін Қорға жарналарды төлеуге міндетті, бірақ төленген күннің алдындағы он екі айдан аспайтын мерзімде міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру, ағымдағы қаржы жылына республикалық бюджет туралы Заңмен белгіленген сома өткен жылдағыдай ағымдағы жылы айына 2125 теңгені құрайды, өйткені ЕТЖ (42 500 теңге) мөлшері өзгерген жоқ.

Егер азамат ай сайын БЖТ төлесе, бұл ретте сақтандыру мәртебесі "сақтандырылмаған" болып шығады, мұндай жағдай қалай болуы мүмкін?

Сірә, бұл жағдайда өтініш берген сәтте ағымдағы ай үшін БЖТ төленбеген немесе алдыңғы үш ай ішінде олқылықтарға жол берілген. "Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы" Заңға сәйкес, сақтандыру мәртебесін алу үшін БЖТ-ны үш ай қатарынан төлеу қажет. Сонымен қатар, егер ол төртінші айда медициналық көмек алуға ниет білдірсе, онда ол БЖТ төлеуі керек. БЖТ келесі ай үшін айдың соңында төлеуге кеңес береміз, сондай-ақ келесі айларға аванспен төлеу мүмкіндігі қарастырылған.

Мүмкін, адам техникалық себептермен жүйеден "шығып қалған" шығар. Ол үшін әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына жүгіну қажет. Егер мамандар барлық жарналардың бар екеніне көз жеткізсе, мәртебесін қалпына келтіреді.

Егер адам жұмыссыз болса, мәртебесі "сақтандырылмаған", қай кезеңнен төлеу керек?

Егер жеке тұлға жұмыспен қамту орталығында жұмыссыз ретінде ресми тіркелмеген болса, онда мұндай тұлға дербес төлеуші болып табылады және осы тұлғалар МӘМС жарнасын 2125 теңге мөлшерінде төлемеген кезеңде (бірақ 12 айдан аспайтын) берешегін төлеуі қажет.

Алайда, егер адам 2020 жылдың қарашасында жұмысынан айрылса, онда 2020 жылдың қарашасынан бастап төлеу керек. Яғни, дербес төлеуші төлейтін жарналар жұмыс беруші жарналар мен аударымдарды төлеуді тоқтатқан сәттен бастап үздіксіз жүзеге асырылуы тиіс.

Жұмыс істемейтін жүкті әйел МӘМС жүйесінде жарналарды төлеуі тиіс жағдайлар бар ма

Жеңілдік мәртебесі - " жұмыс істемейтін жүкті әйел "егер алдыңғы екі айда әйелде төлемдер болмаса, ол жүктілік бойынша есепке алынған және оның деректері"жүкті әйелдер мен фертильді жастағы әйелдер тіркелімі" ақпараттық жүйесінде қамтылған жағдайда автоматты түрде беріледі.

Жас жігіт бір ай бұрын мерзімді әскери қызметтен келді, сақтандырылмаған, қалай болу керек?

Егер науқаста мерзімді қызмет өткеру кезеңінде берешек пайда болса, онда берешекті алу үшін МӘСҚ-ға жазбаша жүгіну қажет. Ол үшін өтініш жазып, қызмет өткеру фактісін растайтын құжаттарды қоса тіркеу қажет. Өтініш пен сканерленген көшірмелерді ӘМСҚ электрондық мекенжайына жіберу керек - kanc@fms.kz.

Алдағы уақытта бұл азамат сақтандыру мәртебесін сақтау үшін МӘМС-ке тұрақты төлемдерді жүзеге асыруы қажет. Қарызды ол енді жеңілдік санатында болмаған кезеңде ғана төлеу керек.

Төменде сақтандыру мәртебесін жоғалтқан кезде жеңілдік санаттары үшін өтініш үлгісі берілген.

Пациент тергеу изоляторында, біздің емхананың аумағында тіркелген, ол жеңілдікті санатқа жатады, олар үшін жарналарды мемлекет жүзеге асырады, бірақ бүгінгі күні мәртебесі бар-мұндай пациенттермен қалай болу керектігі сақтандырылмаған

Түзеу мекемесінің (тергеу изоляторының) қызметкерлері осы азамат туралы ақпаратты ақпараттық жүйеге енгізуі тиіс. Ақпаратты енгізгеннен кейін 3 жұмыс күні ішінде сақтандыру мәртебесі автоматты түрде тағайындалады.

Егер күндізгі бөлім студентінде МӘМС жүйесінде мәртебесін тексеру кезінде "сақтандырылмаған"мәртебесі шықса не істеу керек?

Егер отандық оқу орнының студенті болса, онда ол өзінің деректерін ұлттық білім беру деректер базасына (ҰБДҚ) енгізу үшін өзінің білім беру ұйымының деканатына жүгінуі керек.

Шетелде оқитын күндізгі бөлімде оқитын Студент өзінің мәртебесін электрондық үкімет сайтында өзектілендіре алады egov.kz, "шетелде оқитын студенттерді тіркеу"қызметін пайдалану.

Сіздің назарыңызды бірінші семестр аяқталғаннан кейін күндізгі оқу бөлімінің студенттеріне МӘМС жүйесіндегі сақтандыру мәртебесін тексеру және қажет болған жағдайда оны өзектендіру қажет.

Егер Ресей азаматы болса және тіркелмеген болса, пациентті қалай қабылдауға болады, өйткені ВНЖ жоқ, бірақ жұмыс беруші аударымдар төлейді

"Халықтың көші-қоны туралы" ҚР Заңының 35-бабына сәйкес, Қазақстан аумағында жұмыс істейтін еңбек мигранттары-шетелдік азаматтардың алғашқы медициналық-санитариялық көмекті (МСАК) және стационарлық көмекті жабатын ерікті медициналық сақтандыру полисі болуға міндетті. Осылайша, МСАК және стационарлық көмек осы адамдарға ерікті медициналық сақтандыру бойынша немесе ақылы түрде көрсетілуі тиіс.

Науқас қазір Петропавлда болса да, Нұр-Сұлтанда тұрады. КВИ анықталды, бұл жағдайда қалай болу керек, қайда бару керек?

Айналасындағыларға қауіп төндіретін инфекциялық (паразиттік немесе вирустық) аурумен ауыратын науқастарға немесе осындай ауруларға күдікті пациенттерге медициналық көмек бекітілген жеріне қарамастан ұсынылады.

Бұл жағдайда пациенттің тұратын аумағы бойынша емханаға жүгіну және диагностиканы қоса алғанда, қажетті медициналық көмек көрсету қажет.

Сақтандыру мәртебесін қалай тексеруге болады ?

Күйді бірнеше жолмен тексеруге болады:

* Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының сайты fms.kz (төменгі оң жақ бұрыштағы қалқымалы терезе)

* Электрондық үкімет сайты egov.kz (Жеке кабинетте және "денсаулық сақтау" бөлімінде»)

* Telegram-дағы Saqtandyru-bot ("сақтандырылу мәртебесін анықтау" негізгі мәзірінде»)

* Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы ("сақтандырылу мәртебесін анықтау" бас мәзірінде»)

МӘМС үшін қайда төлеу керек?

Сіз жарналарды төлей аласыз және сақтандырылған бола аласыз:

• Екінші деңгейдегі банктер және олардың интернет-сервистері
• мобильді қосымша Kaspi.kz
• "Қазпошта" АҚ бөлімшелері»
• төлем терминалдары (Qiwi, Kassa24 және т. б.);)
• медициналық ұйымдардағы жедел төлем терминалдары

Бұл ретте мобильді қосымша арқылы Kaspi.kz Касса 24 төлем терминалдары төлем 5 минут ішінде, Екінші деңгейдегі банктер және "Қазпошта" АҚ бөлімшелері арқылы үш жұмыс күні ішінде түседі.

Медициналық көмектің сапасы бойынша немесе кеңес алу үшін қайда жүгіну керек?

Қор жұмысының маңызды бөлігі ТМККК және МӘМС жүйесі шеңберінде медициналық көмектің қанағаттанушылығын бағалау бойынша халықпен кері байланысты қалыптастыру болып табылады.

Кез келген туындаған сұрақтар бойынша халыққа тәулік бойы 24/7 режимінде жұмыс істейтін 1406 Call-center қолжетімді, сондай-ақ өтініштерді Qoldau-24/7 мобильді қосымшасы бойынша жіберуге болады.

Бұдан басқа, ТМККК және МӘМС мәселелері, төлеу тәсілдері және берешектің болуы бойынша халыққа кеңес беру үшін СҚО бойынша Қордың филиалына жүгінуге болады (№ 12 азаматтарды қабылдау кабинеті).

"Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры" КЕАҚ СҚО бойынша филиалының мекенжайы Абай көшесі, 57. Телефондары: 555165,555164.

АНЫҚТАМА

2021 жылы МӘМС үшін кімге және қанша төлеу керек?

Егер сіз сақтандырылмаған болсаңыз, төлеуші санатына қарай МӘМС-ға ай сайынғы төлем мөлшерін анықтаңыз:

* Азаматтардың 15 жеңілдікті санаты-жарналарды мемлекет төлейді

* Жалдамалы қызметкер - төлемді Жұмыс берушінің бухгалтериясы жарналарды есептеу объектісінің 2% (салыстыру үшін, 2020 жылы – 1%) және еңбекақы төлеу қорының 2% мөлшерінде жүргізеді

* ЖК, ШҚ иелері, жеке практикамен айналысатын адамдар-1,4 ЕТЖК - нің 5% (ЕТЖ 2021 жылы 42 500 теңгені құрайды, 2020 жылдағыдай, сондықтан төлем мөлшері өзгеріссіз қалады – 2021 жылы 2975 теңге)

* Өзін – өзі жұмыспен қамтығандар (жалдамалы қызметкерлерсіз және ЖК тіркеусіз қызмет көрсететін тұлғалар)/ БЖТ төлеушілер – республикалық және облыстық маңызы бар қалалар үшін 1 АЕК (01.01.2021 ж. жағдай бойынша 2917 теңге), басқа елді мекендер үшін-0,5 АЕК (01.01.2021 ж. жағдай бойынша 1458,5 теңге))

* Дербес төлеуші-1 ЕТЖ 5% (2021 жылы 2125 теңге, өйткені ЕТЖ мөлшері өзгерген жоқ)

* АҚС шарты бойынша жұмыс істейтін жеке тұлғалар-табыстан 2% (2020 жылы 1% ұсталған), бұл ретте ең жоғары Мүмкін төлем 8500 теңге (яғни 10 АЕМ-нен 2%, 425 000 х 2% = 8 500)

Л. Гордеева — «Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ Солтүстік Қазақстан облысы бойынша филиалының директоры»

Тіркеу кампаниясы: 15 қыркүйектен 15 қарашаға дейін тіркелу үшін емхананы таңдауға болады

Қазақстанда медициналық-санитариялық алғашқы көмек ұйымының (МСАК) тұратын аумағы шегінде еркін таңдау бойынша жыл сайынғы кампания басталады. Сіз оған екі ай ішінде — 15 қыркүйектен 15 қарашаға дейін тіркеле аласыз.

Дәрігер тіркелген пациенттердің денсаулығын бақылауы үшін емхананы тұрғылықты жеріне жақын жерде таңдау ұсынылады. Бұл жағдайда, қажет болғанда, емхана дәрігерлері пациенттердің үйіне бара алады, бұл әсіресе пандемия кезінде өте маңызды.

«Кампания кезінде МСАК ұйымына тіркелген азаматтар 2021 жылдың 1 қаңтарынан бастап медициналық көмек ала бастайды. Бұл ретте медициналық ұйым Қормен алдағы жылға арналған тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және МӘМС жүйесінде алғашқы медициналық-әлеуметтік көмек қызметтерін көрсетуге шарт жасасуы тиіс. Тіркелу науқанының қорытындысы бойынша медициналық ұйымдар бөлінісінде халықтың бөлінуін ескере отырып, 2021 жылға арналған қаржыландыру жоспарланады. Қор дерекқорындың абсолютті дұрыстығына мүдделі, өйткені әрбір тіркелген тұрғын үшін медициналық ұйымдарға ай сайын жан басына шаққандағы қаржыландыру төленеді», — деп түсіндірді Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорында.

Емханаға тіркелу бірнеше жолмен жүзеге асырылады.

Электрондық үкіметтің www.e.gov.kz веб-порталы арқылы жүгінген кезде тіркеу ЭЦҚ болған кезде жүргізіледі. Денсаулық сақтау бөлімінде « Медициналық-санитарлық алғашқы көмек көрсететін медициналық ұйымға тіркелу» қызметін таңдау қажет. Емхана пациент туралы ақпаратты мемлекеттік ақпараттық жүйелерден автоматты түрде алады. Операция сәтті болған жағдайда азаматқа медициналық ұйымның ЭЦҚ қойылған электрондық құжат түрінде тіркеу туралы хабарлама беріледі.

Халықтың жекелеген санаттары тікелей емханаға тіркеле алады. Ол үшін еркін нысандағы өтініш пен жеке басын куәландыратын құжатты беру қажет. Бұл санаттарға зейнеткерлер, мүгедектер, заң бойынша бала кезінен мүгедекке тағайындалған қамқоршылар, сондай-ақ қорғаншылар немесе қамқоршылар, патронат тәрбиешілер; колонияларда (өтеу орны бойынша) жазасын өтеп жатқан сотталғандар, студенттер, мерзімді қызметтегі әскери қызметшілер, шет мемлекеттерде туған балалар, сенімхат бойынша тіркеуді ресімдейтін адамдар жатады.

Тіркеу науқаны Денсаулық сақтау субъектілерінің дерекқорында тіркелген және ТМККК және МӘМС бойынша Медициналық қызмет көрсетуге үміткер медициналық ұйымдар арасында ғана жүргізілетінін атап өтеміз. Тіркелу үшін қолжетімді емханалардың тізімімен Қордың www.fms.kz сайтында «Емхананы таңдау» бөлімінде танысуға болады.

Осы жылдың 31 желтоқсанына дейін азаматтар бұрын бекітілген емханада қызмет көрсетуді жалғастырады.

Қыркүйек айындағы жағдай бойынша 231 мыңнан астам адам МСАК ұйымдарына тіркелмеген күйінде қалып отыр. Медициналық көмекке қол жеткізе алмай қалмау үшін оларға тікелей тұрғылықты жері бойынша емханада немесе ЭЦҚ арқылы электрондық үкіметтің веб-порталында тіркелу мәртебесін тексеру ұсынылады.

Естеріңізге сала кетейік, сақтандыру мәртебесіне қарамастан, барлық азаматтар тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне құқылы. Жоспарлы емдеуге жатқызу, бейінді мамандардың қабылдауы, қымбат тұратын тексерулерден өту және жоғары технологиялық ем алу үшін МӘМС жүйесінде сақтандырылған болуы қажет. Сақтандыру мәртебесін Электрондық үкімет порталында, Қор сайтында және Telegram-дағы SaqtandyryBot арқылы білуге болады.

«ӘМСҚ» КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі

Буклеттар

---

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

• 
• 
• 
• 
• 

• 
• 
• 
• 
• 

Бейнелер